נרדיל, (Nardil (Phenelzine – תופעות לוואי

נרדיל, (Nardil (Phenelzine, הוא השם המסחרי של התרופה – פנלזין.
Phenelzine הוא סם פסיכיאטרי נוגד דיכאון לטיפול במבוגרים. נרדיל חוסם את הפעולה של מונואמין אוקסידאז במוח, הסם יכול לעזור לשפר את הסימפטומים של דיכאון. עם זאת, מכיוון שיש סכנה גבוהה לאינטראקציות בין נרדיל למזון ותרופות, נקבע שימוש בנרדיל רק כאשר טיפולים אחרים נכשלו. תופעות לוואי אפשריות כוללות ישנוניות, נדודי שינה, ועייפות.

נרדיל, (Nardil (Phenelzine
נרדיל, (Nardil (Phenelzine

מקור MedTv

מהו נרדיל (phenelzine)? 

נרדיל הוא סם פסיכיאטרי הניתן במרשם המשמש לטיפול בדיכאון (הידוע גם בדיכאון מג'ורי או דיכאון קליני). מאחר ויש לנרדיל תגובות בין תרופתית ומזון קטלניות רבות, הוא משמש לרוב כמוצא אחרון, כאשר נוגדי דיכאון אחרים נכשלו.

איך נרדיל עובד?

נרדיל ( Phenelzine ) שייך לקבוצת תרופות הנקראות מעכבי מונואמין אוקסידאז (MAOIs).

כדי להבין כיצד תרופות אלו עובדות, יש להבין כיצד תאי המוח מתקשרים אחד עם השני. מוניו-אמינים הם כימיקלים מיוחדים שנושאים הודעות מתא מוח אחד למשנהו. הודעות אלה יכולות לכלול מידע על דברים רבים, כוללים הרגשות שלך. דוגמאות למוניו-האמינות המסייעים להעביר מסרים אלה כוללים:

דופמין
נוראפינפרין
אפינפרין
סרוטונין
מלטונין
היסטמין.

כאשר מסר (אות חשמלית) מגיע לקצה תא מוח אחד, מוניו-אמינים משתחררים ברווח בין התאים. כאן, הם עוברים במהירות על פני הרווח עד שהם מגיעים לרצפטור (קולטן) בתא הסמוך, ומתקבעים שם כמו מפתח במנעול. זה מעורר דחף חשמלי להמשיך לתא הבא עד ליעדו הסופי.

ברגע שהמסר (אות חשמלי) הועבר, המוניו-האמין ברווחים נספגים מחדש או על ידי התא הראשון או שמתפרקים  לאנזים הנקרא מונואמין אוקסידאז.

ע"פ הסברות, אם לאדם יש רמות נמוכות של מוניו-אמינים במוח, זה יכול להפחית את כמות התקשורת בין תאי המוח ולגרום לאדם להרגיש מדוכא. תרופות MAOI משפרות את התקשורת בין תאי מוח על ידי חסימת הפעולה של מונואמין אוקסידאז. זה מגדיל את כמות מוניו-אמינות במוח, ובכך, משפר את הדיכאון של אדם, ע"פ התיאוריות.

לרוע המזל, מונואמין אוקסידאז הוא גם אחראי על פירוק טירמין, חומר כימי טבעי המשפיע על לחץ דם. סמי MAOI מונעים פירוק טירמין ועלולות לגרום לרמות טירמין להיות גבוהות מדי (שעלול להיות מאוד מסוכן). מאחר שטירמין נמצא במזונות ומשקאות רבים, אנשים הנוטלים תרופות MAOI חייבים לעקוב אחר דיאטה קפדנית.

תופעות לוואי של נרדיל (phenelzine)

נמנום, עצירות, וחולשה הם חלק מתופעות הלוואי הנפוצות יותר של phenelzine. תופעות לוואי אחרות כוללות קושי בהטלת שתן, עצבנות, וראייה מטושטשת, אם כי אלה הם נדירים. בעיות חמורות שדורשות טיפול רפואי מיידי כוללות לחץ דם גבוה בצורה מסוכנת, צהבת, או תגובה אלרגית.

מבוא לתופעות לוואי של phenelzine

תופעות לוואי נפוצות של נרדיל phenelzine 

Phenelzine נחקר ביסודיות במחקרים קליניים, שבו קבוצת אנשים שנטלה את הסם הושוותה לקבוצה אחרת שלא נטלה את הסם. בדרך זו, אפשר לראות מה תופעות לוואי שהתרחשו, תדירות הופעה, ואיך הן בהשוואה לקבוצה שלא נטלה את הסם.

במחקרים אלה, חלק מתופעות הלוואי הנפוצות של phenelzine כולל:
סחרחורת
נמנום
נדודי שינה
עייפות או חולשה
רעד או פעילות יתר על המידהשל רפלקסים
עצירות
יובש בפה
עלייה במשקל
אגירת נוזלים
לחץ דם נמוך כאשר יושבים או בעמידה (תת לחץ דם בעמידה)
בעיות מיניות, כמו אימפוטנציה (הידוע גם בתפקוד לקוי של זיקפה או ED) או בעיות פליטת זרע

תסמיני גמילה דוווחו אצל אנשים שהפסיקו לקחת את התרופה בפתאומיות. תופעות לוואי אלה של נסיגת phenelzine כוללות בחילות, הקאות, ותחושה כללית רעה.

תופעות לוואי חמורות של נרדיל phenelzine
ישנן תופעות לוואי חמורות אך לא נפוצות של נרדיל phenelzine,  ויש לדווח מיידית לרופא המטפל. אלה כוללים, אך לא מוגבלים ל:

לחץ גבוה בצורה מסוכנת בדם (הנקרא יתר לחץ דם). סימנים של יתר לחץ דם כוללים:
כאבי ראש
דפיקות לב חזקות
צוואר כואב או נוקשה
בחילה או הקאה
הזעה, עם חום גבוה (או לפעמים עם עור קר, לח ודביק)
רגישות לאור
קצב מהיר לב (טכיקרדיה) או קצב לב נמוך (ברדיקרדיה)
כאבים בחזה או לחץ בגרון
אישונים מורחבים (פתוחים לרווחה).

לחץ דם נמוך (תת לחץ דם). סימנים של לחץ דם נמוך כוללים:

סחרחורת
התעלפות.

צהבת (פגיעה בכבד). סימנים של נזק כבד כוללים:

עיניים או עור צהובים
כאב בטן ימני עליון (בסמוך לכבד)
שתן כהה
בעיות עיכול.

בלבול, הזיות.
מחשבות אובדניות
עוינות או תוקפנות.
עיסוק בפעילות יוצאת דופן או מסוכנת.
חוסר מנוחה או חוסר יכולת לשבת בשקט.
התרוממות רוח קיצונית או תחושה של אושר שעשויה להתהפך למצב רוח מדוכא או עצוב.
שינויים יוצאי דופן בהתנהגות.
חרדה, אי שקט, או התקפי פאניקה.

סימנים של תגובה אלרגית, כוללים:

פריחה לא מוסברת
כוורות
גירוד
נפיחות לא מוסברות
צפצופים
קשיי נשימה או בליעה.

תופעות לוואי נדירות של נרדיל phenelzine
בגלל שתופעות לוואי אלה הן כל כך נדירות, קשה לדעת אם הם נגרמים על ידי סם הנרדיל או על ידי משהו אחר.

חלק מתופעות הלוואי אלה כוללות, אך לא מוגבלות ל:

עצבנות
תחושות יוצאות דופן, כגון עקצוץ או צריבה
שתן עובר קשה
הזעה מוגברת
ראייה מטושטשת.

תופעות לוואי של phenelzine – מחשבות אחרונות

ייתכן שתיתקל בכמה או באף מתופעות הלוואי של phenelzine שפורטו במאמר זה. לרוע המזל, אין דרך לרופא המטפל לדעת מראש אם יהיה לך תופעות לוואי מסם שמעולם לא ניסית. לכן, כדי להיות בטוח אם הנך סובל מתופעות הלוואי ואם יש להפסיק ליטול הסם יש לידע את הרופא המטפל במידה ואתה מרגיש כי אתה סובל מתופעות הלוואי.

מודעות פרסומת

סם פסיכיאטרי נגד דיכאון – ציפרלקס – (Escitalopram) – תופעות לוואי

סם פסיכיאטרי נגד דיכאון - ציפרלקס -  (Escitalopram) - תופעות לוואיציפרלקס (Cipralex) נקראת גם (לקספרו, Lexapro) הוא השם המסחרי של הסם הפסיכיאטרי אסציטאלופרם (Escitalopram). זהו סם נוגד דיכאון ששייך למשפחת תרופות שנקראת SSRI. משפחת התרופות משפיעה על סרוטונין, חומר שקיים במוח ותפקידו לקשר בין תאי העצב באיזורים שונים במוח. במהלך השנים מתחזקת ההנחה שיש קשר בין דיכאון וחרדה לבין הפרעות במערכת הפועלת עם סרוטונין. הציפרלקס והתרופות האחרות ממשפחת ה SSRI מעלה את כמות הסרוטונין באזורים מסויימים וכך משפיעה על החרדה והדיכאון. בין התרופות המוכרות במשפחה הזו אפשר למצוא גם את פרוזאק, סרוקסט, לוסטרל, פבוקסיל ואף שמות ישראליים יותר כמו רסיטל, סרנדה ופלוטין.

תופעות הלוואי השכיחות של ציפרלקס Escitalopram מאתר TVMED

ציפרלקס נחקרה ביסודיות במחקרים קליניים. במחקרים אלה, נבדקו תופעות לוואי המתרחשות בקבוצה של אנשים שנטלו את התרופה ותועדו בהשוואה לקבוצה אחרת שלא נטלו את התרופה. בדרך זו, נמצאו מהן מתופעות הלוואי, שכיחותם ביחס לקבוצה שלא לקחה את התרופה.

תופעות הלוואי הנפוצות ביותר של ציפרלקס escitalopram כוללים:

* כאב ראש – עד 24 אחוזים של אנשים
* בחילה – עד 18 אחוזים של אנשים
* בעיות שפיכה – עד 14 אחוזים של אנשים
* עייפות קיצונית – עד 13 אחוזים של אנשים
* נדודי שינה – עד 12 אחוזים של אנשים
* יובש בפה – עד 9 אחוזים של אנשים
* עייפות – עד 8 אחוזים של אנשים
* הזעה מוגברת – עד 8 אחוזים של אנשים
* שלשול – עד 8 אחוזים של אנשים
* ירידה בחשק המיני – עד 7 אחוזים של אנשים
* בעיות אורגזמה – עד 6 אחוזים של אנשים
* עצירות – עד 6 אחוזים של אנשים
* סחרחורת – עד 5 אחוזים של אנשים.

תופעות לוואי נפוצות אחרות של ציפרלקס escitalopram המתרחשות בין 1 עד 5 אחוזים כוללות אך אינן מוגבלות ל:

* קלקול קבה (dyspepsia)
* ירידה בתיאבון
* צריבה או עקצוץ
* הקאות
* סיוטים
* משקל מוגבר
* אין אונות, אימפוטנציה

ישנם מספר תופעות לוואי פחות נפוצות, אך חמורות יותר. יש לדווח לרופא המטפל. אלה כוללות, אך אינן מוגבלות ל:

* מחשבות או התנהגות אובדנית
* חרדה, עצבנות, או התקפי פאניקה
* עוינות או תוקפנות
* עיסוק בפעילות יוצאת דופן או מסוכנת
* אי שקט או חוסר יכולת לשבת בשקט
* התעלות אקסטרים, או עליות ומורדות במצב הרוח, מתחושה של אושר שעשוי לעבור לדיכאון
* שינויים יוצאי דופן אחרים בהתנהגות
* סימנים של תסמונת סרוטונין, כגון:

  • בלבול או שינויים נפשיים אחרים
  • קצב לב מהיר
  • בחילה, הקאות או שלשולים
  • הזיות
  • שינויים בלחץ הדם
  • קצב לב לא סדיר
  • טיקים
  • חום, הזעה, רעד
  • אי יציבות
  • תרדמת

* דפיקות בחזה
* קשיים בשינה
* סימנים של תגובה אלרגית, כולל פריחה, גרד, נפיחות לא מוסברת, צפצופים, או קשיי נשימה או בליעה.

תופעות לוואי נדירות מתרחשות פחות מאחוז 1 של אנשים. קשה לדעת בבירור אם תופעות הלוואי הללו הם בגלל התרופה. חלק מאותם תופעות לוואי נדירה של ציפרלקס escitalopram כוללים אך אינם מוגבלים ל:

* יציבות (רטט)
* אנמיה
* אף מדמם
* הרזיה
* טחורים
* כאבי שרירים או כאבים בעצמות
* בעיות בכבד
* מאניה או היפומאניה
* מפחית בנתרן בדם (hyponatremia)
* אסטמה
* רמת הסוכר בדם גבוהה (היפרגליקמיה)
* נשירת שיער

אמצעי זהירות ואזהרות שיש להיות מודע עם ציפרלקס escitalopram כוללים:

* תרופות נוגדות דיכאון (כולל ציפרלקס) עלולות להעלות את הסיכון של ומחשבות אובדניות או התנהגות אובדנית אצל ילדים, נוער, ומבוגרים. לכן, אם מבחינים בשינויים כלשהם תסמינים או תסמינים חדשים תוך נטילת ציפרלקס escitalopram, יש לדבר עם ספק שירותי בריאות באופן מיידי. חלק מהתופעות הללו עשויים לכלול חרדה, עוינות, עצבנות, חרדה, אי שקט, הזיות, היפראקטיביות קיצונית, ומחשבות אובדניות או התנהגות אובדנית.

* לפני קביעת ציפרלקס escitalopram עבור דיכאון, הרופא המטפל צריך לוודא כי אין למטופל הפרעה דו קוטבית (במקום דיכאון). לפעמים הסימפטומים של הפרעת דיכאון ודו קוטבית מאוד דומים, וציפרלקס escitalopram עלול לגרום לבעיות אצל אנשים עם הפרעה דו קוטבית.

* תרופות נוגדות דיכאון עלולות לגרום לקבוצה של סימפטומים מסוכנים המכונה תסמונת סרוטונין. נטילת ציפרלקס escitalopram עם תרופות אחרות שעלולות להשפיע על הסרוטונין יכול להגדיל את הסיכון הזה. אלה כוללות תרופות אחרות נוגדות דיכאון אחרות, טריפטאנים (תרופות למיגרנה), ותרופות נוספות. יש ליצור קשר עם הרופא המטפל באופן מיידי אם יש תסמינים אפשריים של תסמונת סרוטונין, לרבות:

  • בלבול
  • הזיות – לראות או לשמוע דברים שהם לא באמת שם
  • דופק מהיר (טכיקרדיה)
  • הרגשת חולשה
  • קדחת
  • הזעה מוגברת
  • עוויתות שריר
  • קושי בהליכה
  • שלשול.

* אם יש הפרעת התקפים, קיימת אפשרות כי נטילת ציפרלקס escitalopram עלולה לגרום להתקפים. יש לשוחח עם הרופא המטפל אם יש התקפים.

* יש לידע את הרופא המטפל על אלרגיות כלשהן.
* תסמיני גמילה – אם מפסיקים ליטול ציפרלקס escitalopram, יש להיות בפיקוח רפואי מקצועי על תסמיני הגמילה של ציפרלקס escitalopram. אם מפתחים סימפטומי גמילה של ציפרלקס escitalopram, כגון עצבנות, חרדה, בלבול, כאבי ראש, עייפות, או נדודי שינה, הרופא המטפל עשוי להאט את קצב הפסקת נטילת ציפרלקס escitalopram
ראר
* ציפרלקס עלול לגרום לדימום בקיבה או במעיים. סיכון זה גדל אלה גם שנטלו אספירין או תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות. תסמינים של דימום במערכת העיכול עלולים לכלול:

  • דם בצואה
  • דם אדום בהיר בקיא

אם אתה נתקל כל התופעות הללו, קרא לספק שירותי בריאות שלך.

* אם אתה מבוגר או לוקח חומר משתן, ציפרלקס עלול לגרום לרמות מלח נמוכות בדם (hyponatremia). זו תופעת לוואי בדרך כלל שוככת כאשר חדלים ליטול ציפרלקס

* ציפרלקס עלולה להשפיע על היכולת שלך לבצע משימות מורכבות הדורשות מיומנויות מוטוריות. לכן, מומלץ לקחת קצת זמן כדי להכיר כיצד ציפרלקס משפיע עליך קודם עושה כל פעילויות הדורשות ריכוז מנטלי או מוטורי (כגון נסיעה במכונית או הפעלת מכונות).

* ציפרלקס עלול לקיים אינטראקציה עם תרופות מסוימות.

* ציפרלקס נחשבת תרופה הריון בקטגוריה C. פירוש הדבר כי ציפרלקס אינו בטוח לשימוש במהלך ההריון. לפני נטילת ציפרלקס יש לדבר עם הרופא המטפל לגבי הסיכונים והיתרונות לשימוש בציפרלקס במהלך ההיריון.

* ציפרלקס עובר דרך חלב האם. לכן, אם את מניקה או מתכננת להתחיל להיניק, להיות בטוח לדבר עם ספק שירותי בריאות שלך אודות השימוש בציפראלקס.

* אם אתם מעל גיל 65, ספקית שירותי הבריאות שלך צריך לבצע התאמות מינון בזהירות.

מידע מעלון לצרכן של ציפרלקס 

ציפרלקס – מתי אין להשתמש בתכשיר?
 

מידע מעלון לצרכן של ציפרלקס - מתי אין להשתמש בתכשיר

 ציפרלקס – איך תשפיע התרופה על חיי היומיום שלך?

מידע מעלון לצרכן של ציפרלקס - איך תשפיע התרופה על חיי היומיום שלך

 

קישורים: