ריטלין – שוק שחור לסמים פסיכיאטריים

תחקיר חדשות 2 – המרוץ אחר הכדור: שוק שחור לריטלין , דפנה ליאל , אוגוסט 2013

סטודנטים סוחרים בתרופה הממריצה ורופאים רושמים את הכדור השנוי במחלוקת לכל דורש. "צריך לזכור שזה לא סוכריות", מספרת רופאה, "זו תרופה שיש לה לפעמים תופעות לוואי". עם זאת, עדיין קיימות הדעות הקדומות שמונעות מילדים שזקוקים לתרופה לקחת אותה

לא רק ספרים ומחברות: עבור חלק גדול מההורים והתלמידים ההיערכות לשנת הלימודים הקרובה כוללת גם הצטיידות בריטלין – אותו כדור מפורסם ושנוי במחלוקת לטיפול בהפרעת קשב, ריכוז והיפראקטיביות. תחקירני חדשות 2 בדקו עד כמה קל להשיג את התרופה.

בנה של אחת האמהות שהסכימה להתראיין לכתבה, "'חולם' בשיעורים", לדבריה. אבל פרט לכך – הוא נראה תלמיד "רגיל" לחלוטין. היא מספרת, כי מעולם לא חשבה לקחת אותו לאיבחונים או לתת לו ריטלין. ביקשנו ממנה לנסות ולהשיג את הכדור ולראות כמה זה קל עבור אלה שמעוניינים בכך.

אצל הרופא הראשון היא הייתה חצי שעה, שבמהלכה נשאל הילד שאלות ועבר סדרת בדיקות שכמעט את כולן עבר בהצלחה. לבסוף, החליט הרופא לשלוח אותו לאבחון מורחב וביצוע מבחן TOVA (מבחן ממוחשב להערכה נוירולוגית של מאפייני הפרעת קשב וריכוז). בכל זאת, כשביקשה האם לקבל את התרופה – הוא שלף מרשם.

גם רופא נוסף שלח את הילד לבצע את המבחן. כל המדדים היו תקינים – חלקם מעל הממוצע – ועדיין הוא אובחן כלוקה בהפרעת קשב וריכוז וקיבל את המרשם. "שאלתי את הרופא מה גורם לו לומר שהוא לקוי למידה", סיפרה האם. לדבריה, הוא השיב: "זה המקצוע שלי, אני יודע".

אלא שבאוניברסיטאות זו כבר מכה של ממש: סטודנטים משתמשים בריטלין לפני מבחנים, משיגים מרשמים וסוחרים בכדור בינם לבין עצמם. התופעה הזו נכנסה גם לחלק מהתיכונים – בעיקר במרכז הארץ. "אנחנו 35 תלמידים בכיתה שמתוכם לפחות 20 לוקחים ריטלין", סיפרה אחת התלמידות.

אחת התלמידות: "הכדור העלה לי את הציונים ב-10-20 נקודות"

התלמידה עצמה הלכה לאיבחון בלחץ ההורים, אך מעולם לא חשבה שיש לה בעיה כלשהי. "זה שינה לי את הציונים בערך ב-10 עד 20 נקודות", העידה. כיום היא משתמשת בקונצרטה (תצורה לשחרור מושהה של החומר הפעיל בריטלין – מתילפנידאט), אחרי שהריטלין גרם לה דיכאון למשך שישה חודשים.

תופעה: שוק שחור לכדור הממריץ. אילוסטרציה
צילום׃ חדשות 2

אבל עד כמה זה צריך להדאיג את ההורים? הדעות על הכדור חלוקות: יש שרואים בו סם של ממש ומציינים שבארצות הברית הוא נמצא בדרגה השנייה של סמים מסוכנים. מנגד, רופאים בארץ מודאגים פחות מסוגיית ההתמכרות ומעריכים שמי שלא צריך את הכדור יפסיק בגלל תופעות הלוואי.

"צריך לזכור שזה לא סוכריות. זו תרופה ממריצה שיש לה לפעמים תופעות לוואי", אמרה ד"ר תמי שטיינברג, מנהלת המכון להתפתחות הילד במרכז הרפואי שניידר. "לא הייתי רוצה שהיא תסתובב ברחובות ותעבור מאחד לשני".

סחר לא חוקי: "סך הכל כדור, לא סמים"

למרות תופעות הלוואי, התרופה הפכה כל כך מבוקשת, שבמקומות מסוימים התפתח סביבה סחר בלתי חוקי. תחקירן חדשות 2 שפנה לבעלת מרשם שמוכרת את הכדור באופן שכזה, נתקל במחיר גבוה במיוחד. "אני מוכרת פר כדור", אמרה הסוחרת, "ולוקחת על זה 500 שקלים; אתה צריך להבין שאני לוקחת פה סיכון".

"יש תופעות לוואי". ארכיון
צילום׃ חדשות 2

סוחרים אחרים, גבר ואישה, שהציעו את מרכולתם הכימית באינטרנט, נפגשו עם התחקירן לאחר שהעסקה נסגרה טלפונית בתחנה המרכזית בתל אביב. "חשוב לי שתבין שזה לא שלי, זה שלה", ניסה הסוחר להתנער מן האחריות שבמכירת התרופה. "אני לא יודע אם זה אסור או לא, וזה בסך הכל כדור. זה לא סמים", הוא התעקש, ובכל זאת ביקש לברר האם הלקוח הוא שוטר.

מחקר מקיף שערך משרד הבריאות מצביע על כך שבין 3%-4% מהילדים בארץ נוטלים ריטלין באופן קבוע.

בדרום, המורים מספרים על סטיגמה שמונעת מילדים שצריכים טיפול – לקבל אותו. "כמעט בכל כיתה זה אותו המצב", אמרה אחת המורות. "פחות או יותר בסביבות 15% מהילדים לוקחים ולפחות 15-20% שזקוקים לזה ולא לוקחים. הילד מאוד רוצה לעשות איבחון, אבל האבא לא מוכן כי הוא טוען שהוא סתם עצלן, שאם הוא יכריח אותו ויצעק עליו ויעניש אותו – הוא ילמד".

מדובר בסוגייה מורכבת: יש כאלה שצריכים ריטלין ולא מקבלים מול כאלה שלא צריכים ולוקחים בכל זאת – לפעמים באופן פיראטי. מה שבטוח, התופעה הזו מזמן כבר לא בשוליים וכמעט כל משפחה עומדת בפני הדילמה – לתת או לא לתת ריטלין.

קישורים:

ריטלין – הפסיכיאטר ריקרדו שטיינבאום חושף הונאת חברות התרופות – מאי 2012 – הפסיכיאטר ריקרדו שטיינבאום חושף הונאות חברות התרופות בהפצת ריטלין לילדים. הריטלין אינו מרפא אלא סם ממריץ קשור למשפחה של קוקאין. חברות התרופות יצרו תחושה כאילו מדובר בתרופה המסייעת להצלחה בלימודים. למעשה מדובר בסם מסוכן מאוד בעל תופעות לוואי קשות ביותר…

גננות רוצות שקט בגן והן להוטות מידי לשלוח ילדים לפסיכיאטרים – הכתבה "ברוב קשב" מירב שלמה מלמד , ידיעות תל אביב , חינוך , 26.03.2010 –ב- 2009 נרשמה עלייה של כשבעה אחוזים בהפניית ילדים עד גיל שש למכוני אבחון של הפרעות קשב וריכוז. ד"ר אורלי נקר: מדובר ב"הפניית יתר" מצד גננות למכונים…

תחלואי הסמים הפסיכיאטריים – עורך דין הושעה מהמקצוע לאחר שזייף מרשמים של ריטלין ולוריוון

הכתבה עורך דין הושעה מהמקצוע לאחר שזייף מרשמים של ריטלין , אלה לוי-וינריב , 18/8/10 , גלובס
.

.
בית הדין המשמעתי בלשכת עורכי הדין קבע כי "המעשים בהם הורשע עו"ד ירון האן מצביעים על חוסר שיקול-דעת מוחלט, על טשטוש תחומים ועל חוסר הבחנה בין טוב לרע"

עו"ד ירון האן, שהורשע לפי הודאתו ב-19 עבירות של זיוף מרשמי ריטלין ולוריוון וקבלת מאות כדורים מבתי-מרקחת, הושעה זמנית מעיסוק במקצוע עריכת הדין עד להכרעה הסופית בעניינו בבית המשפט – כך החליט בית הדין המשמעתי של מחוז תל-אביב בלשכת עורכי הדין, שדן בקובלנה משמעתית שהוגשה נגד עו"ד האן.

דייני בית הדין, עוה"ד רוני גולן, רונן פלג ומוטי לוי, ציינו כי "המעשים בהם הורשע המבקש מצביעים על חוסר שיקול-דעת מוחלט, על טשטוש תחומים ועל חוסר הבחנה בין טוב לרע".

לפי כתב האישום שהוגש בפברואר 2009 לבית משפט השלום בנתניה, בשנים 2007-2008 יצר האן מסמכים הנחזים להיות מרשמים, בהם רשם את שם התרופה, שם המטופל ושם של רופא, תוך זיוף חתימתם של רופאים שונים. לעתים ציין האן את שמו כשם המטופל, ובפעמים אחרות ציין שם של מכר, קרוב או לקוח שלו.

שינוי לחומרה

לאחר הגשת כתב האישום הגיש עו"ד עמוס ויצמן, מטעם ועדת האתיקה במחוז תל-אביב בראשותו של עו"ד אפרים נוה, בקשה להשעיה זמנית של האן מהמקצוע. "בעבירות המיוחסות למשיב יש קלון רב", צוין בבקשה.

באוגוסט 2009, בהסכמת עו"ד האן, נעתר בית הדין לבקשה להשעיה הזמנית. עם זאת צוין בהחלטה כי האן יהיה רשאי לבקש מבית הדין לצמצם או לבטל את ההשעיה הזמנית, אם יחול שינוי בנסיבות.

באפריל השנה פנה עו"ד האן לבית הדין המשמעתי בבקשה לביטול השעייתו הזמנית, וזאת לאחר שהודה והורשע, במסגרת עסקת טיעון, בעבירות שיוחסו לו בבית משפט השלום, בהן עבירות זיוף בנסיבות מחמירות, שימוש במסמך מזויף וקבלת דבר במירמה.

לטענתו, הכרעת הדין מהווה שינוי נסיבות המצדיק את ביטול ההשעיה, בייחוד לאור ההסכמה כי עונש המאסר שיושת עליו, לכשיינתן, יומר וירוצה כולו בעבודות שירות, ללא מאסר בפועל.

באחרונה דחה בית הדין את הבקשה. "אין בהרשעה כדי להוות שינוי נסיבות לטובתו של המבקש, אלא ההיפך הוא הנכון: הרשעתו של המבקש… מהווה שינוי נסיבות לחומרה", ציינו הדיינים.

עוד הוסיפו הדיינים כי העונש הקל שיוטל עליו במסגרת ההליך הפלילי מושתת על שיקולים שונים משיקוליה של הוועדה בהליך המשמעתי. "אף אם יקל בית המשפט… עלינו לשקול את הפגיעה העלולה להיווצר לציבור הלקוחות של המבקש", קבעו.

קישורים:

  • תופעה: סטודנטים סוחרים בכדורי ריטלין – ספטמבר 2009 – סטודנטים באזור השרון סוחרים בכדורי ריטלין, ללא מרשם. בעונת הבחינות, כשהסטודנטים זקוקים לריכוז מירבי, המסחר בריטלין גואה. ד', סטודנט ב"בינתחומי הרצליה", סוחר בריטלין: "מבחינתי זה רווח מעולה – 20 שקל לכל כדור"…

תופעה: סטודנטים סוחרים בכדורי ריטלין

המאמר "תופעה: סטודנטים סוחרים בכדורי ריטלין" , mynet , ספטמבר 2009
.
סטודנטים באזור השרון סוחרים בכדורי ריטלין, ללא מרשם. בעונת הבחינות, כשהסטודנטים זקוקים לריכוז מירבי, המסחר בריטלין גואה. ד', סטודנט ב"בינתחומי הרצליה", סוחר בריטלין: "מבחינתי זה רווח מעולה – 20 שקל לכל כדור"

להיט חדש בקרב סטודנטים באזור השרון – הריטלין. בדיקת "ידיעות השרון" מגלה: יותר ויותר סטודנטים קונים ריטלין, ללא מרשם, ומשתמשים בו כסם לכל דבר. רק לאחרונה הוכרז בוועדת פניות הציבור בכנסת כי מדובר בסם ממכר, העלול לגרום להתקפי פסיכוזה והתאבדות. התרופה נכללת בפקודת הסמים המסוכנים ולכן מי שצורך אותה ללא אבחון או מרשם עלול לסכן את חייו.

כמובן שבמקום שבו חל איסור חמור למכור את התרופה ללא מרשם רפואי, מיד התפתח שוק שחור לסחר בתרופה המבוקשת. את המסחר הער ייסדו סטודנטים מן המניין, שהם צרכנים של הכדור, הרוכשים אותו באמצעות מרשם רופא. הם מוכרים את הכדורים הללו לחבריהם הסטודנטים בעשרות אחוזים יותר מהמחיר הרגיל הקבוע בשוק.

שניים מהסוחרים, שהסכימו לחשוף את שיטות פעולתם, מקבלים לשימוש אישי כמות גדולה של כדורים מזו שהם צורכים ונשארים עם עודף שאין לו שימוש. בשל הביקוש הרב, הם החלו למכור את הכדורים לסטודנטים אחרים שלא עברו אבחון הפרעות קשב ולא התייעצו עם רופא משפחה או נוירולוג, כנהוג במקרים כאלה.

רווחים יפים

צ', סוחר בריטלין כבר זמן מה. הוא סטודנט במכללה האקדמית נתניה, ולדבריו הפיתוי לקבל סכומים נאים, כמעט ללא מאמץ, עבור כדורים שממילא נמצאים בחזקתו, גובר על ידיעה שמדובר בעבירה פלילית.

צ' מספר ל"ידיעות השרון": "הגעתי לכל העניין הזה בטעות והמשכתי לעסוק בו כי ראיתי שזה מכניס לי סכומים נאים, בלי להתאמץ יותר מדי. מגיל קטן מאוד איבחנו אצלי הפרעת קשב היפראקטיבית נוירולוגית וכדורי הריטלין הפכו לחלק בלתי נפרד מחיי.

"אני לא מסתיר את זה מאף אחד, ולכן כאשר במהלך השנה הראשונה במכללה, כשחבר פנה אלי וביקש שאתן לו כמה כדורים כי הוא מתקשה להתרכז בלימודים, נתתי לו כדור בכיף. עם הזמן יותר ויותר אנשים החלו לפנות אלי ואז התחלתי למכור. אני מוכר כדור ב-10 שקלים. אם לאנשים האלה לא אכפת לשלם, למה שלי יהיה אכפת למכור להם כדורים?".

ע', סטודנט שנה שנייה במכללת נתניה, שנוהג לרכוש את הכדורים מסטודנטים אחרים, מספר: "לא היה לי חשק לעבור את כל התהליך הארוך של אבחון ומעבר בין רופאים וידעתי תמיד שאני לא כמו כולם. שמעתי מחבר על מישהו שמוכר ריטלין בלי מרשם, וחשבתי שזה מה שיציל אותי. ובאמת, מאז אני דואג לאספקה של כדורים כשאני יודע שיש הרצאות חשובות, או בתקופות מבחנים שאני חייב להיות מאוד מרוכז"

עסק משגשג

גם ד', סטודנט באחת המכללות באזור, הפך לאחד מהסוחרים שהצליח להפוך את הפרעת הקשב והריכוז שלו לעסק משגשג. לדבריו בתחילה הוא פשוט חילק את הכדור הנחשק לכל דורש, אבל מאוחר יותר הבין שהוא יכול להרוויח דווקא לא רע מהכדורים שנותרו לו.

"המליצו לי לקחת ריטלין כבר כשלמדתי בחטיבת הביניים. אמא שלי התנגדה, היא לא הסכימה שאני אקח את התרופה, ולכן התחלתי עם הריטלין רק לפני שנה וחצי, במהלך הלימודים במכללה", הוא מספר. "בשנה הראשונה ללימודים במכללה לא לקחתי ריטלין ובשנה השנייה הבנתי שזה הכרחי עבורי ועברתי את הפרוצדורות להוצאת מרשמים קבועים מהרופאים.

"אני מקבל מרשם של 120 כדורים בחודש, ארבע קופסאות של 30 כדורים, מה שאומר ארבעה כדורים ליום וזה המון, יותר ממה שאני צריך. אז בהתחלה לא הייתי מוכר כדורים אלא פשוט נותן לחברים שביקשו ממני, ואז הציעו לי למכור אותם. חשבתי על זה והבנתי שאני אוכל לעשות מזה רווח, ואז החלטתי למכור כדור ב-20 שקלים.

"תביני, חבילה של 30 כדורים עולה לי רק 13 שקלים. אנשים מתקשרים אליי או רואים אותי במכללה ובדרך כלל הכדורים תמיד עליי אז אני נותן להם ישירות תמורת תשלום. זה רווח מעולה. זה משכורת של חודש עבודה".

איפה אתה מוכר את הכדורים?

"עיקר המכירה שלי נעשת במכללה בבינתחומי אבל אני מוכן למכור גם לכל מי שמבקש מחוץ למכללה. זה גם לא שיש מאות של אנשים שקונים ריטלין, זו קבוצה של אנשים שהיא די קבועה אצלי. לפעמים מצטרפים אנשים חדשים, לפעמים יש כאלה שלא צריכים, אז זה די משתנה".

סם לכל דבר

מנהל המחלקה הנוירולוגית ומרפאת הכאב במרכז הרפואי "הלל יפה", פרופ' רפי קרסו, מדגיש כי הריטלין הוא סם לכל דבר. "בהיבט הפיזיולוגי, מלבד האפשרות להיווצרות התמכרות, קיימות תופעות לוואי כגון חוסר תיאבון, תיאבון יתר אחרי שהשפעת הכדור פגה, קשיים בשינה, דיכאון מרגע שהכדור מפסיק להשפיע, אי שקט, בחילות, הקאות, סחרחורות וכאבי ראש.

"בעיה רצינית, אם כי נדירה יותר, היא שינויים בלחץ הדם ובדופק, הפרעות בקצב הלב ומצב של פסיכוזה טוקסית (רעלית, ל"י). הריטלין אף עלול לגרום להגברה של תנועות לא רצוניות, סוג של 'טיקים', או להוציא מן הכוח אל הפועל את מחלת ה'פורֶה' (מחלה שעיקרה "טיקים" מרובים, ל"י)".

עבירה על פקודת הרוקחות

ממשטרת מרחב השרון נמסר בתגובה: "לא מוכרים לנו אירועים מעין אלו. מכירה או הפצת ריטלין, שלא במרשם רופא מתבצעת שלא באישור ומהווה עבירה על פקודת הרוקחות".

מהמכללה האקדמית נתניה נמסר בתגובה: "לא ידוע לנו דבר וחצי דבר על עניין הסחר בריטלין. במידה ויוצגו לנו הוכחות ניאלץ לפעול בהתאם, הן ברמת המשמעת והן ברמת החוק".

מהמרכז הבינתחומי הרצליה נמסר בתגובה: "המרכז הבינתחומי הרצליה מסייע לתלמידיו אשר אובחנו כבעלי לקויות למידה והפרעות קשב באמצעות מרכז לטיפוח כישורי למידה הפועל בקמפוס לאורך כל השנה. לבינתחומי לא ידוע על הנטען, אולם הוא מזמין כל סטודנט הרואה עצמו זקוק לסיוע, לפנות למרכז לטיפוח כישורי למידה, שם יקבל הדרכה וסיוע בהתמודדות עם קשיי הלמידה שלו".