זולופט – לוסטרל – Zoloft תופעות לוואי

זולופט בשמה הישראלי לוסטרל (lustral) או שמה ברפואה המקצועית סרטראלין (Sertraline) הוא סם נגד דיכאון, הפרעת פאניקה, הפרעת חרדה חברתית, ותנאים אחרים. זולופט שייך למעמד של תרופות הנקראות מעכבי ספיגה מחדש של סרוטונין בררניים (SSRIs). התרופה פועלת להגדלת כמות הסרוטונין במוח. תופעות לוואי נפוצות של זולופט כוללות יובש בפה, נדודי שינה, ובחילה.

זולופט (לוסטרל) תופעות הלוואי נפוצות (אתר TVMED)

זולופט נחקרה ביסודיות במחקרים קליניים, שבהם נבדקה קבוצה של אנשים שנטלו את התרופה בהשוואה לקבוצה אחרת שלא נטלה את התרופה. בדרך זו, אפשר לראות מהן תופעות לוואי שהתרחשו, ובאיזו תדירות הן מופיעות.

תופעות הלוואי הנפוצות ביותר של זולופט (לוסטרל) כוללות:

* בחילה – של עד 30 אחוזים של האנשים הנוטלים זולופט (לוסטרל)
* נדודי שינה – עד 28 אחוזים
* בעיות שפיכה – עד 19 אחוזים
* שלשול – עד 24 אחוזים
* סחרחורת – עד 17 אחוזים
* יובש בפה – עד 16 אחוזים
* עייפות – עד 16 אחוזים
* ישנוניות – עד 15 אחוזים
* בעיות עיכול – עד 13 אחוזים
* אי יציבות (רעד) – עד 11 אחוזים
* אובדן תיאבון – עד 11 אחוזים
* ירידה החשק המיני (ליבידו) – עד 11 אחוזים.

תופעות לוואי נפוצות אחרות שהתרחשו בשיעור של יותר מ- 2 אחוזים:

* הזעה מוגברת
* צריבה או תחושת עקצוץ
* כאב
* כאבי ראש
* הרזיה
* כאבי בטן
* עצירות
* שינויים בראיה
* גלי חום
* עצבנות
תופעות לוואי נפוצות אצל ילדים

תופעות לוואי אצל ילדים הנוטלים זולופט (לוסטרל) דומות לאלו אצל מבוגרים המשתמשים בתרופה. עם זאת, חלק מתופעות הלוואי הנפוצות של זולופט עלולות להופיע לעתים קרובות יותר אצל ילדים כוללים:

* קדחת
* היפראקטיביות
* חוסר יכולת התאפקות (אובדן שליטה בשלפוחית השתן)
* תוקפנות
* זיהום או דלקת סינוס
* אף מדמם
* כתמים אדומים או סגולים על העור (ארגמנת).

תופעות לוואי של זולופט (לוסטרל) שיש לדווח

חלק מתופעות הלוואי של זולופט הן רציניות ויש לדווח לרופא המטפל. אלה כוללות, אך אינן מוגבלות ל:

* מחשבות אובדניות או התנהגות
* התקפות חרדה, או בהלה
* עוינות או תוקפנות
* עיסוק בפעילות יוצאת דופן או מסוכנת
* התרוממות רוח קיצונית או תחושה של אושר היכולים לעבור הלוך ושוב עם מצב רוח מדוכא או עצוב
* שינויים יוצאי דופן בהתנהגות
* סימנים של תסמונת סרוטונין (בעיה נדירה אך מסוכנת האופיינית לתרופות מסוימות), כגון:

  • בלבול או שינויים אחרים נפשית
  • קצב לב מהיר
  • בחילה, הקאות או שלשולים
  • הזיות
  • שינויים בלחץ דם
  • קצב לב לא סדיר
  • רפלקסים מוגזמים
  • חום, הזעה, או רעידות
  • רעד
  • תסיסה
  • התקפים
  • תרדמת

* דפיקות חזה
* תחושות של אי שקט פנימי או טיקים ( jitteriness)

* סימנים של תגובה אלרגית, כגון:

  • פריחה לא מוסברת
  • כוורות
  • גירוד
  • נפיחות לא מוסברת
  • צפצופים
  • קושי בנשימה או בבליעה

תופעות לוואי נדירות של זולופט (לוסטרל)

תופעות לוואי נדירות של זולופט מתרחשות בפחות מ- 1 אחוז אנשים שנטלו את התרופה. תופעות הלוואי הללו הן נדירות, וקשה לדעת אם הם תוצאה של התרופה או משהו אחר.

חלק מאותן תופעות לוואי כוללות אך אינן מוגבלות ל:

* אימפוטנציה (זיקפה, או ED)
* פלאשינג
* הקרה, עור לח ודביק
* גלאוקומה
* לחץ דם גבוה (יתר לחץ דם)
* נשירת שיער
* אקנה
* תאבון מוגבר
* עלייה במשקל
* Diverticulitis
* כאבי שרירים
* פיהוקים
* בעיות מחזור
* התקפים
* דלקת של מעברי האף (נזלת)
* צלצול באוזניים (טינטון).

זולופט אזהרות – מבוא

לפני השימוש בזולופט, יש לידע את הרופא המטפל:

* הפרעה דו קוטבית או היסטוריה משפחתית של הפרעה דו קוטבית (הידועה גם דיכאון מאניה)
* היסטוריה של ניסיונות התאבדות או מחשבות אבדניות
* התקפי לב לאחרונה (או אם יש מחלת לב )
* סוכרת
* התקפים או אפילפסיה
* מחלת כבד, כולל ספיקת כבד או שחמת
* כל אלרגיה, כולל אלרגיה למזון, צבעים, חומרים משמרים, או לטקס.

יש לידע את הרופא המטפל על הריון או הנקה.

יש לידע את הרופא המטפל על כל התרופות שלוקחים, לרבות תרופות מרשם ושאינן מרשם, ויטמינים, צמחים ותוספי מזון.

אזהרות והתרעות – זולופט

* תרופות נוגדות דיכאון (כולל זולופט) עלולות להעלות את הסיכון של חשיבה או התנהגות אובדנית אצל ילדים, בני נוער, ומבוגרים. לכן אם מבחינים בשינויים כלשהם בסימפטומים או סימפטומים חדשים, יש לדבר עם ספק שירותי בריאות באופן מיידי. חלק מאותם התסמינים עשויים לכלול חרדה, עוינות, פאניקה, אי שקט, הזיות, היפראקטיביות קיצונית, וחושב אובדניות או התנהגות.

* לפני שרושמים זולופט לטיפול בדיכאון, הרופא צריך לוודא שאין הפרעה דו קוטבית (בניגוד דיכאון). לפעמים, הסימפטומים של הפרעה דו קוטבית ודיכאון דומים מאוד. זולופט עלול לגרום לבעיות אצל אנשים עם הפרעה דו קוטבית.

* תרופות נוגדות דיכאון עלולות לגרום לקבוצה של תסמינים מסוכנים המכונים תסמונת סרוטונין. נטילת זולופט עם תרופות אחרות משפיעות על הסרוטונין עלולה להגביר את הסיכון של תסמונת סרוטונין. תרופות אלו כוללות תרופות נוגדות דיכאון אחרות, טריפטאנים (תרופות מיגרנה), ותרופות רבות אחרות. יש ליצור קשר עם הרופא המטפל מיד אם יש סמפטומים של תסמונת סרוטונין, הכוללים:

  • בלבול
  • הזיות – רואים או שומעים דברים שלא קיימים.
  • דופק מהיר (טכיקרדיה)
  • חולשה
  • קדחת
  • הזעה
  • התכווצויות שרירים
  • קושי בהליכה
  • שלשול.

* טפטפת שמגיעה עם הגירסה של נוזל זולופט, מכילה גומי טבעי יבש, אשר עלול לגרום לבעיות עבור אנשים עם אלרגיות לטקס.

* קיימת אפשרות כי נטילת זולופט עלולה לגרום התקפים. הסיכון גדל אם יש הפרעות התקפים או היסטוריה של הפרעה כזו. יש לדבר עם הרופא המטפל לפני נטילת זולופט אם יש התקפים או היו בעבר.

* תגובת נסיגה – אם חדלים ליטול זולופט, יש להיות במעקב על ידי רופא מומחה עבור תסמיני הגמילה מזולופט. אם מתפתחים סימפטומים של נסיגה מזולופט, כגון עצבנות, חרדה, בלבול, כאבי ראש, עייפות, או נדודי שינה, הרופא המטפל עשוי להאט את הקצב שבו מפסיקים ליטול זולופט.

* קיימת אפשרות כי זולופט עלולה לגרום לירידה לא רצויה במשקל.

* זולופט עלולה לגרום לדימום בקיבה או במעיים. סיכון זה גדל לאלו שנוטלים אספירין או תרופות נוגדות דלקת (NSAIDs) כמו איבופרופן. תסמינים של דימום במערכת העיכול עלולים לכלול אך לא רק: דם כהה מעורב, דם אדום בהיר בקיא.

אם אתה נתקל התופעות הללו, להתקשר לרופא המטפל.

* אם אתה מבוגר או נוטל חומר משתן, זולופט עלול לגרום לרמות מלח נמוכות בדם (hyponatremia). בדרך כלל המצב חוזר להיות "נורמלי" כאשר מפסיקים ליטול זולופט.

* זולופט עלול לקיים אינטראקציה עם תרופות מסוימות.

* זולופט עשוי להשפיע על היכולת לבצע משימות מורכבות הדורשות שלך נפשית כישורים מוטוריים. לכן, עליך התרגלו ההשפעות של זולופט לפני ומקיימים פעילויות הדורשות ריכוז נפשי או המנוע (כגון נהיגה במכונית או מנגנון הפעלה).

* זולופט נחשב ההריון קטגוריה C תרופות. משמעות הדבר היא זולופט לא יכול להיות בטוח לשימוש במהלך ההריון. לדבר עם ספק שירותי בריאות שלך על הסיכונים ועל יתרונות השימוש במהלך ההריון זולופט (Zoloft לראות והריון לפרטים נוספים).

* זולופט עובר דרך חלב האם. לכן, אם את בהנקה, או עומדת להתחיל תוכנית הנקה, הקפדי לדבר עם ספק שירותי בריאות שלך על השימוש בזולופט.

* אם אתם בני 65 ומעלה, הרופא המטפל יצטרך לבצע התאמות מינון התרופה בזהירות.

קישורים:

פאבוקסיל (Favoxil (Fluvoxamine – תופעות לוואי

פאבוקסילפאבוקסיל, (Favoxil (Fluvoxamine, הוא השם המסחרי של התרופה – פלובוקסמין.

התרופה שייכת לדור שני (SSRIs) של תרופות נוגדות דיכאון הפועלות באופן ספציפי להעלאת רמת חומר הנקרא סרוטנין. ע"פ התיאוריה הפסיכיאטרית של איזון כימי במוח רמות נמוכות של חומר זה במוח נמצאו קשורות למצבי דיכאון וחרדה.
התרופה משמשת כטיפול במצבים הבאים: דיכאון, הפרעה כפייתית, התקפי חרדה ("פאניקה"), הפרעת אכילה מסוג בולימיה, פוביה חברתית.

תופעות הלוואי נפוצות של פאבוקסיל Fluvoxamine מאתר TVMED
פאבוקסיל Fluvoxamine נחקרה ביסודיות במחקרים קליניים. במחקרים אלו, נבדקו תופעות הלוואי שהתרחשו בקבוצה של אנשים שנטלו את התרופה לעומת תופעות לוואי המתרחשות בקבוצה אחרת ללא נטילת התרופה. כתוצאה מכך, אפשר לראות אילו תופעות לוואי התרחשו, באיזו תדירות הן מופיעות, ואיך הן מושוות לקבוצה ללא נטילת התרופה.

במחקרים אלו, חלק מתופעות הלוואי הנפוצות ביותר של פבוקסיל fluvoxamine כולל:

* בחילות – היווצרותן של עד 40 אחוז מהאנשים
* כאבי ראש – עד 22 אחוזים
* ישנוניות – עד 22 אחוזים
* נדודי שינה – עד 21 אחוזים (ראה Luvox ו נדודי שינה)
* חולשה – עד 14 אחוזים
* יובש בפה – עד 14 אחוזים (ראה Luvox and Dry Mouth)
* עצבנות – עד 12 אחוזים
* שלשול – עד 11 אחוזים
* סחרחורת – עד 11 אחוזים
* עצירות – עד 10 אחוזים
* בעיות עיכול – עד 10 אחוזים
* זיהומים בדרכי הנשימה העליונים – עד 9 אחוזים
* בעיות שפיכה – עד 8 אחוזים
* הזעה – עד 7 אחוזים
* חוסר תיאבון – עד 6 אחוזים.

תופעות לוואי נפוצות אחרות של fluvoxamine (היווצרותן בין 2 אחוז ל -5 אחוז של אנשים) כוללות:

* אימפוטנציה, קושי בהשגת אורגזמה, ירידה בחשק המיני
* הקאות
* אי יציבות (רעידות)
* חרדה או התרגשות
* גזים
* תסמינים דמויי שפעת (כגון עייפות, חום, כאבי גוף)
* תחושת כוח, קצב לב מהיר (דפיקות)
* כאבי שיניים או בעיות שיניים אחרות
* פלאשינג (אדמומיות העור, בעיקר בפנים)
* שינויים טעם
* ראייה מטושטשת
* צמרמורת
* בעיות בליעה
* מתח בשרירים
* דיכאון
* קשיי נשימה
* פיהוקים
* בעיות בשלפוחית השתן.

תופעות הלוואי שדווחו לעיל היו אצל מבוגרים שנטלו פאבוקסיל fluvoxamine. לילדים ובני נוער בדרך כלל יש תופעות לוואי דומות. בנוסף, הן עשויות להיתקל גם התכווצויות כואבות במחזור החודשי, שינויים במצב הרוח, וירידה במשקל.

אמצעי זהירות ואזהרות עם פאבוקסיל Fluvoxamine
בין אמצעי זהירות ואזהרות עם פאבוקסיל fluvoxamine יש להיות מודע כי נטילת בסם גורמת לסיכון מוגבר של מחשבות אובדניות או התנהגות, וסכנה בנטילת התרופה בהריון או בזמן הנקה. על מנת להקטין את סיכויי האינטראקציות של פאבוקסיל עם תרופות, יש לידע את הרופא המטפל (לפני נטילת פאבוקסיל fluvoxamine) על כל התרופות שהמטופל לוקח ביום. יש לדווח לרופא על הפרעות לפני תחילת הטיפול בפאבוקסיל fluvoxamine כגון: הפרעה דו קוטבית, מחלות כבד, ואלרגיות.

התרעות ואזהרות שיש להיות מודעים עם פאבוקסיל fluvoxamine

* פאבוקסיל עלול לקיים אינטראקציה עם תרופות רבות אחרות. לרבים מהם איטראקציות קשות מאוד. יש תמיד לבדוק עם ספק שירותי בריאות שלך לפני נטילת תרופות כלשהן עם פאבוקסיל fluvoxamine.

* למרות שפאבוקסיל אינו מורשה לטיפול בדיכאון, הוא מסווג כתרופה נגד דיכאון. תרופות נגד דיכאון (כולל פאבוקסיל) עלולות להעלות את הסיכון למחשבות אובדניות או התנהגות אצל ילדים, בני נוער, ומבוגרים (ראה נוגדי דיכאון). לכן, אם מבחינים בשינויים כלשהם סימפטומים או סימפטומים חדשים תוך שימוש בפאבוקסיל, יש לההקפיד לדבר עם הרופא המטפל. חלק מאותם התסמינים כוללים חרדה, עוינות, חרדה, פאניקה, אי שקט, הזיות, היפראקטיביות קיצונית, ומחשבות אובדניות או התנהגות.

* לפני שרושמים פאבוקסיל במירשם, יש לדווח לרופא אם קיימת הפרעה דו קוטבית (במקום דיכאון). לפעמים, הסימפטומים של הפרעה דו קוטבית ודיכאון דומים מאוד, ופאבוקסיל עלול לגרום לבעיות אצל אנשים עם הפרעה דו קוטבית.

* עישון בדרך כלל מקטין את רמת פאבוקסיל בדם. אם מתחילים לעשן (או מפסיקים לעשן), יש לדבר עם הרופא המטפל להתאים מחדש את מינון הפאבוקסיל.

* אם יש התקפי חרדה, קיימת אפשרות כי נטילת פאבוקסיל עלולה לגרום להתקפים. יש לדבר עם הרופא המטפל לפני נטילת פאבוקסיל אם יש התקפים.

* תגובת נסיגה – אם חדלים ליטול פאבוקסיל, יש להיות במעקב הרופא המטפל על תסמיני הגמילה. אם מפתחים סימפטומים של נסיגת פאבוקסיל – כגון עצבנות, חרדה, בלבול, כאבי ראש, עייפות, או נדודי שינה – הרופא המטפל עשוי להאט את קצב הקטנת מינון הפאבוקסיל בתהליך הגמילה.

* פאבוקסיל עלול לגרום לדימום בקיבה או במעיים. סיכון זה גדל כאשר נוטלים אספירין או תרופות נוגדות דלקת (NSAIDs) כמו איבופרופן. תסמינים של דימום במערכת העיכול עשויים לכלול: דם כהכ מעורב, דם בהיר בקיא ועוד.

אם אתה נתקל התופעות הללו, להתקשר ספק שירותי בריאות שלך.

* אם אתה מבוגר או נוטל חומר משתן, פאבוקסיל עלול לגרום לרמות מלח נמוכות בדם (hyponatremia).

* אם יש בעיות בכבד, עדיף להשתמש במינון נמוך (ואת המינון מגדילים לאט מאוד, רק אם יש צורך), מאחר הכבד מסייע להסיר פאבוקסיל מהדם.

* פאבוקסיל עלול להשפיע על היכולת לבצע משימות מורכבות הדורשות כישורים מוטוריים. לכן, מומלץ להתרגל להשפעתו טרם מעורבים בפעילות הדורשת ריכוז נפשי (כגון נהיגה במכונית או מנגנון הפעלה). השפעה זאת עלולה להיות גדולה יותר אם נוטלים תרופות אחרות שגורמים לנמנום.

* פאבוקסיל עלול לגרום לתגובות אלרגיות או פריחות אחרות. אם מתפתחת פריחה בלתי מוסברת או כוורות במהלך הטיפול עם פאבוקסיל, יש לדבר עם הרופא המטפל.

* פאבוקסיל נחשב כתרופה בקטגוריה C בהריון. פירוש הדבר כי פאבוקסיל אינו בטוח לשימוש במהלך ההריון. יש לדבר עם הרופא המטפל בנושא.

* פאבוקסיל עובר דרך חלב האם. לכן, אם המטופלת מניקה או מתחילה תוכנית הנקה, יש הקפיד לדבר עם הרופא המטפל.

קישורים:

פרוזק (Prozac (Fluoxetine – תופעות לוואי

פרוזקפרוזק (Prozac (Fluoxetine שייכת לדור חדש של תרופות נוגדות דיכאון הפועלות באופן ספציפי להעלאת רמת חומר הנקרא סטרוטונין. רמות נמוכות של חומר זה במוח נמצאו קשורות למצבי דיכאון וחרדה.
פרוזאק זמינה באמצעות מרשם, משמשת לטיפול בדיכאון, הפרעה אובססיבית כפייתית, הפרעת פאניקה, ובולימיה. זהו סוג של מעכבי ספיגה מחדש של סרוטונין בררניים (SSRI), אשר חוסם את הקליטה מחדש של סרוטונין כאשר הרופא המטפל סבור כי רמות הסרוטונין אינן מאוזנות. פרוזק זמין במגוון רמות חוזק ונלקח בדרך כלל פעם או פעמיים ביום. תופעות לוואי נפוצות של התרופה עשויות לכלול חרדה, נדודי שינה, חוסר תיאבון, שלשולים.

תופעות לוואי של פרוזק (Prozac (Fluoxetine – מאתר MEDTV

תופעות לוואי נפוצות
פרוזק נחקרה ביסודיות במחקרים קליניים בהם תופעות לוואי ראיתי עם קבוצה של אנשים שנטלו את התרופה מתועדים בהשוואה לקבוצה אחרת לא לוקח את התרופה. בדרך זו, אפשר לראות מה תופעות לוואי להתרחש, באיזו תדירות הם מופיעים, איך הם משווים לקבוצה לא לוקח את התרופה.

תופעות הלוואי הנפוצות ביותר של פרוזק fluoxetine במחקרים אלו כולל:

* נדודי שינה – עד 33 אחוזים מהאנשים
* בחילה – עד 29 אחוזים
* חולשה – עד 21 אחוזים
* כאבי ראש – עד 21 אחוזים
* שלשול – עד 18 אחוזים
* אובדן תיאבון – עד 17 אחוזים
* שינה – עד 17 אחוזים
* חרדה – עד 15 אחוזים
* עצבנות – עד 14 אחוזים
* אי יציבות (רעד) – עד 13 אחוזים
* יובש בפה – עד 12 אחוזים
* ירידה בחשק המיני – עד 11 אחוזים
* פיהוקים – עד 11 אחוזים
* בעיות עיכול – עד 10 אחוזים
* סחרחורת – עד 9 אחוזים
* הזעה – עד 8 אחוז
* אימפוטנציה – עד 7 אחוזים
* בעיות שפיכה – עד 7 אחוזים

תופעות לוואי נפוצות אחרות בפרוזק fluoxetine (שהתרחשה אחוזים לפחות ב-1 אחוז מהאנשים) כללו:

* פלאשינג (אדמומיות העור, במיוחד את הפנים)
* חלומות לא נורמליים
* עצירות
* גז
* הקאות
* חום או צמרמורות
* הרזיה
* שינויים בראייה
* כאבים בחזה
* לחץ דם גבוה
* תאבון מוגבר ועליה במשקל
* שינויים בטעם.

פרוזאק – תופעות לוואי חמורות
תופעות לוואי חמורות של פרוזק שיש לדווח לרופא המטפל, לרבות, אך לא רק:

* מחשבות אבדניות או התנהגות
* התקפות חרדה, חרדה, או בהלה
* עוינות או תוקפנות
* עיסוק בפעילות יוצאת דופן או מסוכנת
* חוסר מנוחה או חוסר יכולת לשבת בשקט
* התרוממות רוח קיצונית או תחושה של אושר שיכולים להפוך הלוך וחזור למצב רוח מדוכא או עצוב
* שינויים יוצאי דופן בהתנהגות
* סימנים של תסמונת סרוטונין כגון:

  • בלבול או שינויים נפשיים אחרים
  • קצב לב מהיר
  • בחילה, הקאות או שלשולים
  • הזיות
  • שינויים בלחץ דם
  • קצב לב לא סדיר
  • רפלקסים אקטיבים
  • חום, הזעה, או רועד
  • רעד
  • תסיסה
  • התקפים
  • תרדמת

* דפיקות חזה
* קשיים בשינה
* סימנים של תגובה אלרגית, כולל פריחה בלתי מוסברת, כוורות, גרד, נפיחות בלתי מוסברת, צפצופים, או קושי בנשימה או בבליעה.

פרוזק – אמצעי זהירות ואזהרות

אמצעי הזהירות והאזהרות בנטילת פרוזק כוללים:

* תרופות נוגדות דיכאון (כולל פרוזק fluoxetine) עלולים להעלות את הסיכון של חשיבה או התנהגות אבדנית אצל ילדים, בני נוער, ומבוגרים. לכן, אם יש שינויים כלשהם התנהגותיים בסימפטומים קיימים או סימפטומים חדשים, יש לדבר הרופא המטפל באופן מיידי. חלק מאותם התסמינים עשויים לכלול: חרדה, עוינות, חרדה, פאניקה, אי שקט, הזיות, היפראקטיביות קיצונית, ומחשבות או התנהגויות אבדניות.

* לפני שרושמים פרוזק fluoxetine נגד דיכאון, יש לוודא אי קיומה של הפרעה דו קוטבית. לפעמים, הסימפטומים של הפרעה דו קוטבית ודיכאון דומים מאוד, ופרוזק fluoxetine עלול לגרום לבעיות אצל אנשים עם הפרעה דו קוטבית.

* פרוזק Fluoxetine עלול לגרום לתגובות אלרגיות או פריחות אחרות. אם מתפתחת פריחה בלתי מוסברת או כוורות, לדבר עם הרופא המטפל.

* תרופות נוגדות דיכאון עלולות לגרום קבוצה של תסמינים מסוכנים המכונה תסמונת סרוטונין. נטילת פרוזק fluoxetine עם תרופות אחרות המשפיעות על הסרוטונין עלולה להגביר את הסיכון של תסמונת סרוטונין. אלה כוללות תרופות אחרות נוגדות דיכאון אחרות, טריפטאנים (תרופות מיגרנה), ותרופות רבות אחרות. יש ליצור קשר עם הרופא המטפל בהקדם אם יש תסמינים של תסמונת סרוטונין אפשרית, הכוללת:

  • בלבול
  • הזיות
  • דופק מהיר (טכיקרדיה)
  • הרגשת חולשה
  • קדחת
  • הזעה
  • התכווצויות שרירים
  • קושי הליכה
  • שלשול

* פרוזק Fluoxetine עלול לגרום נדודי שינה וחרדה. יש לדבר עם הרופא המטפל אם נתקלים בבעיות שינה או חרדה בזמן השימוש ב- fluoxetine.

* פרוזק fluoxetine עלול לגרום לירידה לא רצויה במשקל.

* אם יש למטופל הפרעת התקפים, קיימת אפשרות כי פרוזק fluoxetine עלול לגרום להתקפים. יש לדווח לרופא המטפל על התקפים לפני נטילת פרוזק fluoxetine.

* תגובת נסיגה – אם מפסיקים ליטול פרוזק fluoxetine, יש להיות במעקב על ידי הרופא המטפל עבור תסמיני הגמילה של פרוזק fluoxetine. אם מפתחים תסמיני הגמילה, כגון עצבנות, חרדה, בלבול, כאבי ראש, עייפות, או נדודי שינה, הרופא המטפל עשוי להאט את קצב עצירת צריכת הפרוזק fluoxetine

* פרוזק עלול לגרום לדימום בקיבה או במעיים. סיכון זה גדל כשנוטלים אספירין או אנטי nonsteroidal תרופות נוגדות דלקת (NSAIDs) כמו איבופרופן. תסמינים של דימום במערכת העיכול עשויים לכלול: דם כהה, דם בהיר בקיא, …

אם נתקלים בתופעות הללו, להתקשר לרופא המטפל.

* אם המטופל מבוגר או נוטל חומר משתן, פרוזק עלול לגרום לרמות מלח נמוכות בדם (hyponatremia).

* אם יש למטופל בעיות בכבד, ייתכן שיש להגביל את המינון של הפרוזק, מאחר והכבד מסייע להסיר את הפרוזק מהדם.

* פרוזק נשאר בגוף במשך זמן רב. זה אומר שלא רואים את ההשפעות של שינוי המינון במשך מספר שבועות.

* פרוזק עלול להשפיע על היכולת לבצע משימות מורכבות הדורשות כישורים מוטוריים, כגון נהיגה.

* פרוזק עלול לקיים אינטראקציה עם תרופות מסוימות.

* פרוזק נחשב תרופת הריון בקטגוריה C. פירוש הדבר כי לא בטוח להשתמש בפרוזק במהלך ההריון. יש לדבר עם הרופא המטפל על הסיכונים ועל יתרונות השימוש בפרוזק במהלך ההריון.

* פרוזק עובר דרך חלב האם. לכן, אם המטופלת מיניקה או עומדת להתחיל תוכנית הנקה, יש להקפיד לדבר עם הרופא המטפל fluoxetine.

קישורים:

  • "הפסיכיאטריה הרגה את דודו טופז" – 'גלולת האושר' פרוזק – הכתבה "הפסיכיאטריה הרגה את דודו טופז" , אורלי גואטה , פוסט , 12.08.2010 – "דודו טופז לקח פרוזק במשך כ- 15 שנה, ועם הזמן השתנתה אישיותו והתרופה גרמה לו, כפי הנראה לזעם אלים, ולא מוצדק, שהתבטא בהתנהגות פושעת", טוען הרוקח אילן סלומון (45), פעיל בתנועה לזכויות אדם, ובן ברית של עמותת "מגן זכויות אנוש"…

פקסיל – (Paroxetine (Paxil – תופעות לוואי

פקסיל (סרוקסט) הוא סם ממשפחת נוגדי הדיכאון לטיפול במספר מצבים, כולל דיכאון, הפרעה אובססיבית כפייתית, והפרעת פאניקה. כמו מעכבי ספיגה בררניים של סרוטונין (SSRI), בפקסיל עובד על ידי איזון רמות כימיקלים מסוימים במוח. הפקסיל מגיע בטבליות ובאופן נוזלי, הפקסיל נלקח בדרך כלל פעם ביום.

תופעות לוואי נפוצות של פקסיל מאתר TVMED

פקסיל Paxil נחקרה ביסודיות במחקרים קליניים. במחקרים אלו, תופעות הלוואי המתרחשות בקבוצה של אנשים שנטלו את התרופה מתועדים בהשוואה לתופעות לוואי המתרחשות בקבוצת ביקורת של אנשים לא לוקחים את התרופה. כתוצאה מכך, אפשר לראות אילו תופעות לוואי התרחשו, ובאיזו תדירות הן מופיעות.

תופעות הלוואי הנפוצות ביותר של פקסיל Paxil:

* בעיות פליטת זרע- עד בכ-28 אחוז של אנשים
* בחילה – עד 26 אחוזים
* נדודי שינה – עד 24 אחוזים
* נמנום- עד 24 אחוזים
* חולשה – עד 22 אחוזים
* יובש בפה – עד 18 אחוזים
* כאבי ראש – עד 18 אחוזים
* עצירות – עד 16 אחוזים
* ירידה בחשק המיני (ליבידו) – עד 15 אחוזים
* הזעה מוגברת – עד 14 אחוזים
* סחרחורת – עד 14 אחוזים
* שלשול – עד 12 אחוזים
* אי יציבות (רעד) – עד 11 אחוזים.

תופעות לוואי נפוצות אחרות (דיווח בשיעור בין 5 ל- 9 אחוזים) כללו:

* אובדן תיאבון
* עצבנות
* אימפוטנציה
* זיהומים
* תסיסה
* חרדה
* פיהוקים
* התכווצויות כואבות במחזור
* קלקול קיבה.

תופעות לוואי של פקסיל שיש לדווח

ישנן מספר תופעות לוואי של פקסיל Paxil, המתרחשות לעתים רחוקות, שהן חמורות ויש לדווח מידית לרופא המטפל. אלו כוללות, אך אינן מוגבלות ל:

* מחשבות אבדניות או התנהגות
* התקפות חרדה, חרדה, או בהלה
* עוינות או תוקפנות
* עיסוק בפעילות יוצאת דופן או מסוכנת
* התרוממות רוח קיצונית או תחושה של אושר היכולים לעבור הלוך ושוב למצב רוח של דיכאון או עצבות
* שינויים בהתנהגות יוצאת דופן
* סימנים של תסמונת סרוטונין (בעיה נדירה אך מסוכנת המשויכים תרופות מסוימות), כגון:

  • בלבול או שינויים נפשיים אחרים
  • קצב לב מהיר
  • בחילה, הקאות או שלשולים
  • הזיות
  • שינויים בלחץ דם
  • קצב לב לא סדיר
  • רפלקסים פרועים
  • חום, הזעה, או רעידות
  • תסיסה
  • התקפים
  • תרדמת (קומה)

* דפיקות חזה
* קשיים בשינה
* תחושות של אי שקט פנימי
* סימנים של תגובה אלרגית, כוללים:

  • פריחה לא מוסברת
  • כוורות
  • גירוד
  • נפיחות לא מוסברת
  • צפצופים
  • קושי בנשימה או בבליעה.

התרעות ואזהרות לנוטלים פקסיל Paxil:

* תרופות נוגדות דיכאון (כולל Paxil) עלולות להעלות את הסיכון של חשיבה או התנהגות אבדנית אצל ילדים, בני נוער, ומבוגרים. לכן, אם מבחינים בשינויים כלשהם בסימפטומים קיימים או סימפטומים חדשים, יש לפנות לרופא המטפל באופן מיידי. חלק מאותם התסמינים עלולים לכלול חרדה, עוינות, חרדה, פאניקה, אי שקט, הזיות, היפראקטיביות קיצונית, ומחשבות אבדניות או התנהגות.

* לפני שרושמים פקסיל Paxil לדיכאון, יש לוודא שאין הפרעה דו קוטבית (במקום דיכאון). לפעמים, הסימפטומים של הפרעה דו קוטבית ודיכאון דומים מאוד, ו- Paxil עלול לגרום בעיות אצל אנשים עם הפרעה דו קוטבית.

* נטילת Paxil עם thioridazine (מלאריל) עלולה להגביר את הסיכון לקצב לב לא סדיר. לכן ממליצים לא לקחת שתי תרופות אלו יחד.

* תרופות נוגדות דיכאון עלולות לגרום לקבוצה של תסמינים מסוכנים המכונים תסמונת סרוטונין. נטילת Paxil עם תרופות אחרות המשפיעות על הסרוטונין עלולה להגביר את הסיכון לתסמונת סרוטונין. אלה כוללות תרופות נוגדות דיכאון אחרות, טריפטאנים (תרופות מיגרנה), ותרופות רבות אחרות. יש ליצור קשר מידי עם הרופא המטפל אם יש תסמינים של תסמונת סרוטונין, כוללים: בלבול , הזיות , דופק מהיר (טכיקרדיה) , הרגשת חולשה , קדחת , הזעה , התכווצויות שרירים , קושי הליכה , שלשול.

* אם יש התקפים, קיימת אפשרות כי נטילת פקסיל Paxil עלולה לגרום להתקפים. יש לידע את הרופא לפני נטילת Paxil.

* פקסיל Paxil יכול לגרום akathisia, תחושה פנימית של חוסר מנוחה או טיקים jitteriness עלול להיות מאוד מטריד.

* נסיגה – אם חדלים ליטול פקסיל Paxil, יש להיות במעקב רפואי עבור סימפטומי הנסיגה של פקסיל Paxil. אם מפתחים סימפטומים של נסיגה Paxil, כגון עצבנות, חרדה, בלבול, כאבי ראש, עייפות, או נדודי שינה, הרופא עשוי להאט את הקצב הפסקת פקסיל.

* Paxil עלול לגרום לדימום בקיבה או במעיים. סיכון זה גדל כאשר נוטלים גם אספירין או אנטי nonsteroidal תרופות נוגדות דלקת (NSAIDs) כמו איבופרופן.

אם אתה נתקל התופעות הללו, להתקשר ספק שירותי בריאות שלך.

* אם אתה מבוגר או נוטל חומר משתן, פקסיל עלול לגרום לרמות מלח נמוכות בדם (hyponatremia). המצב בדרך כלל חוזר להיות "נורמלית" כאשר מפסיקים ליטול פקסיל.

* אם יש לך בעיות בכבד או בעיות כליה, ייתכן שתצטרך מינון נמוך Paxil, מאחר והכבד מסייע להסיר Paxil מהדם.

* Paxil יכול לגרום להחמיר גלאוקומה. יש לדבר עם ספק שירותי בריאות שלך לפני נטילת Paxil אם יש לך גלאוקומה.

* Paxil עשוי להשפיע על היכולת לבצע משימות מורכבות הדורשות כישורים מוטוריים. לכן, יש להתרגל להשפעת הסם על פעילות הדורשת ריכוז. (כגון נהיגה במכונית או מנגנון הפעלה). נטילת Paxil עם אלכוהול או תרופות אחרות עלולה לגרום לנמנום להגביר את האפקט הזה.

* Paxil נחשב תרופת הריון קטגוריה D. משמעות הדבר היא כי התרופה עשויה לגרום נזק לעובר שטרם נולד אם היא נמצאת בשימוש בתקופת ההריון. בפרט, יש ראיות כי פקסיל Paxil הנלקחת מוקדם במהלך ההריון עלולה להעלות את הסיכון לבעיות לב אצל תינוקות. באופן כללי, Paxil אינו מומלץ לשימוש במהלך ההריון. לדבר עם ספק שירותי בריאות שלך על הסיכונים בשימוש בפקסיל Paxil במהלך ההריון.

* Paxil עובר דרך חלב האם. לכן, אם את מניקה או עומדת להתחיל תוכנית הנקה, יש להקפיד לדבר עם ספק שירותי בריאות שלך על השימוש בפקסיל Paxil.

קישורים:

ה- FDA מזהיר: תרופות אנטי פסיכוטיות כגון סרוקוול (SEROQUEL ) מסוכנות לחולי דמנטיה

סרוקוול (SEROQUEL ) הוא סם אנטי פסיכוטי המשמש לטיפול בחולים הסובלים מסכיזופרניה. ה- FDA לא מאשר שימוש סרוקוול לחולי דמנטיה. הסרקוול בהיותו סם אנטי פסיכוטי גורם לעלייה במשקל ולסוכרת.

תרופות אנטי פסיכוטיות נוספות משלשה דורות:
דור א': הלופרידול-הלידול, פרפנזין-פרפנאן, קלוטיאפון-אטומין, קלורופרומזין-לרגקטיל, זוקלופנטיקסול-קלופיקסול, קלופנטיקסול-פלואנקסול, סולפיריד-מודל.
דור ב': אולנזפין-זיפרקסה ריספרידון-ריספרדל, ריספונד, ריספרידקס, ריספרידון, קואטיפין-סרוקאל (סרוקוול), זיפרזידון-גיאדון, אמיסולפיריד-סוליאן, קלוזפין-לפונקס.
דור ג': אריפיפרזול – אביליפי

אזהרות ואמצעי זהירות של ה-FDA על שימוש בסרוקוול לחולי דמנטיה (מתוך מסמך מאושר של ה-FDA על סרוקוול)

אזהרה: תמותה מוגברת בקשישים עם דמנטיה

חולים קשישים עם דמנציה הקשורה בפסיכוזה המטופלים בתרופות אנטיפסיכוטיות נמצאים בסיכון מוגבר למוות. מחקר פלצבו של 17 ניסויים מבוקרים (משך של 10 שבועות), בעיקר בחולים הנוטלים תרופות אנטיפסיכוטיות טיפוסיות, חשף הסיכון למוות במטופלים בסמים של בין 1.6-1.7 פעמים מהסיכון למוות בחולים שטופלו בפלסבו.

במהלך של 10 שבועות של ניסוי מבוקר, שיעור המוות בחולים שטופלו בסמים (אנטיפסיכוטיים) היה כ -4.5%, בהשוואה לשיעור של כ 2.6% בקבוצת הפלצבו. למרות שסיבות המוות היו מגוונות, רוב מקרי המוות שניצפו היו לבביות וכלי הדם (למשל, אי ספיקת לב, מוות פתאומי) או זיהומיות (למשל, דלקת ריאות) .

מחקרים תצפיתיים מצביעים על כך, שבדומה לתרופות אנטיפסיכוטיות לא טיפוסיות (אטיפיקליות – atypical), טיפול עם תרופות אנטיפסיכוטיות טיפוסיות עלול להגביר את התמותה.
באיזו מידה ניתן לייחס את ממצאי תמותה מוגברת ממחקרים תצפיתיים לתרופה אנטיפסיכוטיות, אינו ברור. (SEROQUEL (quetiapine – סרוקוול לא אושרה לטיפול בחולים עם דמנציה הקשורות פסיכוזה.

FDA – אזהרת תופעות לוואי מחשבות אובדניות במשתמשי נוגדי דיכאון, וסרוקוול לילדים מתחת לגיל עשר

בהשוואה לפלסיבו, סמים נוגדי דיכאון מגבירים את הסיכון של חשיבה והתנהגות אובדנית (התאבדות -suicidality) אצל ילדים, מתבגרים, ומבוגרים צעירים. כך נמצא במחרים מחקרים לטווח קצר של הפרעת דיכאון קשות (MDD), והפרעות פסיכיאטריות אחרות.

כל מי ששוקל את השימוש בסרוקוול (seroquel), או בכל נוגד דיכאון אחר אצל ילד, מתבגר, מבוגר או צעיר חייב לאזן את הסיכון עם הצורך הקליני.

מחקרים לטווח קצר לא הראו עלייה בסיכון להתאבדות עם נוגדי דיכאון בהשוואה לפלסבו במבוגרים מעל גיל 24;
היתה הירידה בסיכון עם תרופות נוגדות דיכאון בהשוואה לפלסבו המבוגרים בגילאי 65 ומעלה.

דיכאון והפרעות פסיכיאטריות מסוימות אחרות הם עצמם קשורים בעליה בסיכון של התאבדות. מטופלים בני כל הגילים אשר קיבלו טיפול תרופתי של נוגדי דיכאון חייבים להיות בפיקוח מקרוב, על החמרה בנטיות להתאבדות , או שינויים יוצאי דופן בהתנהגות.
משפחות ומטפלים צריכים להיות קרובים לצורך תצפית ותקשורת קרובה עם הרופא הרושם את התרופה.

סרוקוול (seroquel) אינו מאושר לשימוש בחולים מתחת לגיל עשר .

אזהרת ה-FDA על שימוש בנוגדי דיכאון, תרופות אנטיפסיכוטיות וסרוקוול

אזהרת ה-FDA על שימוש בנוגדי דיכאון, תרופות אנטיפסיכוטיות וסרוקוול
אזהרת ה-FDA על שימוש בנוגדי דיכאון, תרופות אנטיפסיכוטיות וסרוקוול

תופעות לוואי נפוצות של סרוקוול – מתוך אתר MEDTV

Seroquel נחקרה ביסודיות במחקרים קליניים. במחקרים אלו, תופעות הלוואי המתרחשות בקבוצה של אנשים שנטלו את התרופה מתועדים ולאחר מכן לעומת תופעות לוואי המתרחשות בקבוצה אחרת של אנשים לא לוקחים את התרופה. בדרך זו, אפשר לראות מה תופעות הלוואי, באיזו תדירות הם מופיעות, וכיצד הן מושוות לקבוצה שלא נטלה התרופה.

במחקרים אלו, תופעות הלוואי הנפוצות ביותר של seroquel כללו:

* יובש בפה – עד 44 אחוז של אנשים
* נמנום – עד 34 אחוזים
* טריגליצרידים מוגבר – עד 23 אחוזים
* כאבי ראש – עד 21 אחוזים
* חוסר מנוחה – עד 20 אחוזים
* סחרחורת – עד 18 אחוזים
* כולסטרול גבוה – עד 16 אחוזים
* חולשה – עד 10 אחוזים
* עצירות – עד 10 אחוזים
* עייפות – עד 10 אחוזים.

תופעות לוואי נפוצות אחרות (בשיעור 2 עד 10 אחוזים בקרב אנשים שנטלו את התרופה) כללו:

* הפרעות בעיכול או צרבת
* הקאות
* תאבון מוגבר
* עייפות ואדישות
* גודש באף
* כאבי בטן (כאבי בטן)
* כאב גב
* עלייה במשקל
* אי יציבות (רטט)
* כאב גרון
* קדחת
* קצב לב מהיר (טכיקרדיה)
* האף נוזל או ברוגז
* בעיות ראייה.

תופעות לוואי של תרופות אנטי פסיכוטיות – אתר מיינד קליניק

תרופות דור א': הלופרידול-הלידול, פרפנזין-פרפנאן, קלוטיאפון-אטומין, קלורופרומזין-לרגקטיל, זוקלופנטיקסול-קלופיקסול, קלופנטיקסול-פלואנקסול, סולפיריד-מודל.
♦ תופעות לוואי נוירולוגיות:

  • כאלו שמופיעות תוך החודש הראשון של הטיפול

דיסטוניה. התכווצות פתאומית של שרירים (כל שריר בגוף יכול להתכווץ אבל במיוחד של העיניים, של הצוואר, של הבליעה). אנשים צעירים וגברים סובלים יותר. תרופות בעלות פעילות חזקה יותר כמו הלופרידול בעלות סיכון גבוה יותר. מופיע במיוחד בשבוע הראשון של הטיפול.
אקטיזיה. אי שקט מאוד משמעותי. האדם מתקשה לשבת ולהיות רגוע, לא יכול לשבת או לשכב. יכול לגרום לסבל נפשי משמעותי.
› תסמונת דמוי פרקינסון. עתיות, האטה במחשבות, "ראש ריק", תנוחה קפואה, ריריות יתר, הליכה קפואה.

› רעד בשפתיים
  • כאלו שמופיעות כעבור מספר חודשים של טיפול. מאוד חשוב לאבחן מוקדם תופעות אלו. במידה והם נמשכות זמן רב הן עשויות להיות בלתי הפיכות.

דיסקינזיה מאוחרת. אלו תופעות מאוד משמעותיות שעשויות להופיע מספר חודשים אחרי הטיפול. בניסיון להקטין את השכיחות של הדיסקינזיה פותחו תרופות מהדור השני. הדיסקינזיה יכולה להופיע כתנועות לא רצוניות של הפה, הלשון, והלסת. יכולים להופיע תנועות לא רצוניות של הגוף.
דיסטוניה מאוחרת. דבר דומה לדיסטוניה החריפה אבל מופיע מספר חודשים אחרי התחלת הטיפול. חשוב מאוד לאבחן היטב מאחר ודיסטוניה מאוחרת יכולה להחמיר במידה וממשיכים לקחת את הטיפול שגורם לזה.
אקטיזיה מאוחרת. כמו אקטיזיה חריפה אבל שמופיע מספר חודשים אחרי הטיפול. אבחון מוקדם מאוד חשוב.
תופעות לוואי אנטיקולינרגיות מאפיין רק חלק מהתרופות (פרפנאן, לרגקטיל). גורם ליובש בריריות, דופק מהיר, ראיה לא טובה, קשיים במתן שתן, עצירות.
שינויים בלחץ הדם
הפרעות בתפקוד המיני
הפרעות אנדוקריניות: עלייה בפרולקטין: פרולקטין הינו הורמון שמאוד קשור לתפקוד המיני ושל הוסת. העלייה בפרולקטין יכולה לגרום לעל וסת, חוסר חשק מיני, הפרעה באורגזמה ועוד.
עלייה במשקל. מספר רב של תרופות פסיכיאטריות גורמות לעלייה בתיאבון ובעקבות זה עלייה במשקל. מאוד חשוב לידע את החולים על אפשרות זו ולהציע דרכים להתמודד עם התופעה. מאוד חשוב לדון על עלייה במשקל מהשלבים הראשונים של מתן התרופה. עלייה משמעותית במשקל יכולה להוביל לעלייה בשומנים בדם וגם לסכרת.
הפרעות בתפקוד המיני. תרופות פסיכיאטריות רבות יכולות לגרום להפרעות בכל המערכת של תפקוד מיני. הפרעות בזקפה, ביכולת להגיע לאורגזמה וליהנות ממין מופיעה אצל 20-30% מהחולים.

—————

תרופות דור ב': אולנזפין-זיפרקסה ריספרידון-ריספרדל, ריספונד, ריספרידקס, ריספרידון, קואטיפין-סרוקאל, זיפרזידון-גיאדון, אמיסולפיריד-סוליאן, קלוזפין-לפונקס.
תופעות לוואי קוגניטיביות (של החשיבה), עייפות וישנוניות שכיחים בתחילת הטיפול במיוחד עם אולנזפין, סרוקאול, וקלוזפין ולכן רצוי לתת לפני השינה. זיפרזידון לא גורם לעייפות יתר. במקרים מסוימים יכול לגרום להחמרה של סימפטומים של מצב טורדני כפייתי. במקרים בודדים יכול לגרום לעלייה באי שקט.
תופעות לוואי ניורולוגיות:
תרופות מהדור השני גורמות לפחות תופעות לוואי אקסטרפירמידליות אבל במקרים בודדים אנו יכולים לצפות לתופעות אלו. כמו כן תופעות של דיסטוניה מאוחרת מופיעות לעיתים רחוקות עם קבוצה זו. זיפרזידון יכול לגרום לתופעות אקסטרפירמידליות לעיתים קרובות יותר.
פרכוסים יכולים להופיע עם קלוזפין ואולנזפין בשכיחות של 1-5% במיוחד במינונים הגבוהים. כשאר עולים מעל 600 מג' ליום של קלוזפין מומלץ לבצע א.א.ג.
תופעות לוואי אנטיקולינרגיות. כמו בתרופות של הדור הראשון.
תופעות לוואי במערכת הלב וכלי דם.
תרופות אלו יכולות לגרום לירידות בלחץ הדם עד עילפון. במיוחד במצבים של עלייה מהירה במינון. לחלק מהתרופות אפשרות לגרום ל תופעה שנקראת הערכת ה QTc בא.ק.ג. זו תופעה נדירה אך מסוכנת. ניתן לאבחן בקלות ע"י א.ק.ג. רצוי לבדוק במיוחד כאשר משתמשים במספר תרופות בו זמנית.
עלייה במשקל. אפשר לקבל אותן התופעות כמו עם תרופות מהדור הראשון. תרופות מהדור השני יכולות לגרום לעליה משמעותית במשקל, במיוחד אלנזפין וקלוזפין. עד 50% מהחולים עולים כ 10-20% במשקלם תוך שנה מתחילת הטיפול.
הפרעות אנדוקריניות. כמו בתרופות מהדור הראשון. ריספרידון ואמיסולפיריד מובילות לעלייה בפרולקטין באחוזים ניכרים. לא כל עלייה בפרולקטין גורמת לתופעות שליליות. צריך לבדוק כל מקרה לגופו.
הוראות מיוחדות לתרופה קלוזפין. תרופה זו נחשבת ליעילה מכולם אבל השימוש בה מחייב מעקב צמוד של ספירת הדם. הרופא המטפל יכוון את החולה לדרישות המיוחדות לשימוש בתרופה זו.
ריור יתר. יכול להיגרם במיוחד עם קלוזפין.
חוסר שליטה על השתן. במיוחד עם קלוזפין.
————————–
דור ג' עדיין לא בארץ (דצמבר 2009)

קישורים:

אזהרה משימוש בתרופה נגד דיכאון נורפרמין

נורפרמין - מסוכנת ללבהמאמר אזהרה מפני שימוש בתרופה נגד דיכאון נורפרמין , יפעת גדות , דצמבר 2009 , news1

התווית שעל הנורפרמין תזהיר מעתה כי התקפי כפיון מקדימים קצב לב חריג ומוות אצל חלק מהחולים

יצרנית התרופות הצרפתית סנופי-אבנטיס הזהירה כי יש לתת את התרופה נוגדת הדיכאון נורפרמין (Norpramin) בזהירות רבה לחולים עם היסטוריה של בעיות לב מסוימות. כך הודיע אמש (יום ד', 2.12.09) מינהל המזון והתרופות האמריקני (FDA).

התווית שעל הנורפרמין (desipramine hydrochloride tablets USP) תזהיר מעתה כי התקפי כפיון מקדימים קצב לב חריג ומוות אצל חלק מהחולים.

המצבים כוללים היסטוריה משפחתית של מוות פתאומי, קצב לב חריג והפרעה בהובלה לבבית.

במכתב מטעם החברה ל-FDA ולאנשי הרפואה נאמר גם כי מינון יתר של נורפרמין מעלה את הסיכון למוות במידה רבה יותר בהשוואה למינון יתר של תרופות נוגדות דיכאון אחרות ממשפחה זו.

——– סוף כתבה news1 ——————-

נורפמין – מאתר healthplace

תופעות לוואי של Norpramin עלולות לכלול:

כאבי בטן, התרגשות, חרדה, לשון שחורה, כתמים שחורים, אדום, כחול או על העור, טשטוש ראייה, התפתחות השד אצל גברים, הרחבת השד בקרב נשים, בלבול, עצירות, הזיות, שלשול, בלבול, סחרחורת, נמנום, יובש בפה, זרימת מוגזם או ספונטנית של חלב, עייפות, חום, סומק, הטלת שתן תכופה או קושי או עיכוב במתן שתן, הזיות, כאב ראש, התקף לב, אי סדירות הדופק, צהבת, לחץ דם גבוה או נמוך , רמת הסוכר בדם גבוהה או נמוכה , אין אונות, עליה או ירידה בדחף המיני, דלקות בפה, נדודי שינה, חסימת מעיים, חוסר קואורדינציה, אור headedness (במיוחד כאשר עולה מן בשכיבה), ירידה בתיאבון, נשירת שיער , התרוממות רוח קלה, בחילות, סיוטים, טעם מוזר בפה, שפיכה מכאיבה, דפיקות, סגלגלים כתמים על העור, דופק לב מהיר, חוסר מנוחה, צלצול באוזניים, פרכוסים, רגישות לאור, פריחה וגרד בעור, כאב גרון, כאב בטן , שבץ, מזיע, נפיחות בשל החזקת נוזלים (בעיקר בפנים או הלשון), נפיחות של האשכים, בלוטות נפוחות, עקצוץ, קהות קוצים של הידיים והרגליים, רעידות, הרטבה, בעיות ראייה, הקאות, חולשה, עליה במשקל או הפסד, החמרת פסיכוזה, מצהיב העור הלבן בעיניים

עובדה חשובה ביותר על Norpramin

מסוכן, לפעמים קטלני, תגובות ידועות שקורות כאשר תרופות כגון Norpramin נלקחות עם סוג אחר של נוגדי דיכאון המכונים מעכבי MAO. תרופות בקטגוריה זו כוללות Nardil ו Parnate. אל תיקח Norpramin בתוך שבועיים של נטילת אחת התרופות הללו. ודא שהרופא והרוקח שלך יודעים על כל התרופות שאתה לוקח.

קישורים:

דיכאון – מספר עובדות על נוגדי הפרעות, סימפטומים של דיכאון, תאוריה, יעילות, תופעות לוואי ועוד.

נוגדי דיכאוןמתוך המאמר נוגדי דיכאון Antidepressants , נכתב בסיועם של מומחים ד"ר מלינדה סמית, ופרופ. ג'ין סגל (Melinda Smith, M.A., and Jeanne Segal, Ph.D., contributed to this article. Last modified: August 08).

מה את/ה צריך/ה לדעת על רפואת הדיכאון

אם אתה סובל מדיכאון, נוגדי דיכאון עשויים להקל על חלק מהסימפטומים שלך. נוגדי דיכאון אינם פתרון קסם, והם באים עם תופעות הלוואי והסכנות שלהם. בנוסף, מחקרים רבים שנעשו לאחרונה מעלים שאלות רבות לגבי היעילות שלהם.

לימוד העובדות על נוגדי דיכאון, ושקילת היתרונות מול הסיכונים עשוי לעזור לך לקבל החלטה על שימוש מושכל בסמים אלו, אם בכלל.

האם דיכאון נגרם ע"י חוסר איזון כימי במוח?

ראית את זה בטלביזיה, קראת על זה בעיתון, או אפילו שמעת על זה מהרופא שלך, דיכאון נגרם ע"י חוסר איזון כימי במוח, וכי נוגדי דיכאון יכולים לתקן.
ע"פ תאוריית חוסר איזון כימי, רמות נמוכות של סרוטונין במוח עלול לגרום לדיכאון, ונוגדי דיכאון יעילים להביא את רמת הסרוטונין לנורמלית.
האמת היא שהחוקרים יודעים מעט מאוד כיצד נוגדי דיכאון פועלים. לא קיימת שום בדיקה שבה ניתן למדוד את רמת הסרוטונין במוח חי – לא ניתן אפילו לדעת מהי רמת הסרוטונין הנורמלית הרצויה לאדם זה או אחר, שלא לדבר על לדעת אם נוגדי הדיכאון אכן שיפרו את רמת הסרוטונין במוח.

בעוד נוגד דיכאון כגון פרוזק אמור להעלות רמת הסרוטונין במוח, אין זה אומר כי הדיכאון נגרם כי הדיכאון נגרם עקב רמת סרוטונין נמוכה. אחרי הכל, אספירין יכול לרפא כאב ראש, אך אין זה אומר כי כאב הראש נגרם ע"י חוסר אספירין. לפיכך מחקרים רבים סותרים את תאוריית חוסר האיזון הכימי במוח.
מחקרים הראו כי הורדת רמות הסרוטונין , לא תמיד פוגע במצב הרוח, ולא גורם מחריף את הסימפטומים של דיכאון. בעוד נוגדי דיכאון מעלים את רמת הסרוטונין בתוך שעות, זה לוקח מספר שבועות עד שנוגדי דיכאון מתחילים להקל על הדיכאון. אם אכן נוגדי דיכאון היו משפיעים, הרי שההקלה לא הייתה צריכה להיות השהייה כה ארוכה.

כשמדובר בדיכאון, סרוטונין לא מספר את כל הסיפור

מומחים מסכימים כי דיכאון כרוך הרבה יותר מאשר רק כימיה "רעה" של המוח. סרוטונין הוא רק אחד מגורמים רבים שעשויים לשחק תפקיד בהפרעה. מחקר חדש מצביע על תורמים ביולוגיים אחרים לדיכאון , כולל דלקת, לחץ מוגבה של הורמונים, דיכוי המערכת החיסונית, פעילות חריגה בחלקים מסוימים של המוח, חוסרים תזונתיים, וכווץ תאי המוח. ואלה רק הגורמים הביולוגיים של דיכאון. ישנם גורמים פסיכולוגיים וחברתיים – כגון בדידות, חוסר פעילות גופנית, תזונה ענייה, הערכה עצמית נמוכה – גם משחקים תפקיד עצום בדיכאון.

כמה יעילים נוגדי הדיכאון?

החוקרים מסכימים כי כאשר הדיכאון חמור, טיפול תרופתי יכול להיות מועיל – אפילו להציל חיים. עם זאת, מחקרים מראים כי תרופות נוגדות דיכאון אינן מספיקות עבור אנשים רבים. מחקר חשוב של ממשלת ארה"ב שפורסם ב-2006 הראה כי פחות מ- 50% של אנשים אינם מושפעים מנוגדי דיכאון, אפילו לאחר שניסה שתי תרופות שונות. יתר על כן, רבים שהגיבו לתרופות החליקו חזרה לתוך דיכאון בתוך זמן קצר, למרות המשך הטיפול התרופתי.

מחקרים אחרים מראים כי היתרונות של תרופות לדיכאון הוגזמו – מספר חוקרים הגיעו למסקנה, כי כשמדובר בדיכאון קל עד בינוני, תרופות נגד דיכאון הם רק מעט יעילים יותר מאשר פלסיבו.

אם יש לך דיכאון חמור זה מתנגש עם יכולת התפקוד שלך, התרופה עשויה להיות מתאימה לך. עם זאת, אנשים רבים משתמשים בתרופות נוגדות דיכאון, כאשר טיפול בפעילות גופנית, או עזרה עצמית אסטרטגיות יעבדו פחות טוב או יותר טוב – ללא תופעות לוואי.
טיפול כזה יכול גם לעזור לך לרדת לעומקם של הנושאים הבסיסית שלך, ולפתח את הכלים להכות בדיכאון לתמיד, ללא סמים, ללא תופעות לוואי.

תופעות הלוואי של נוגדי דיכאון

סוגי תרופות בשימוש בטיפול בדיכאון הם מעכבי ספיגה סלקטיבים סרוטונין (selective serotonin reuptake inhibitors – SSRIs), "אטיפיקל" (“atypical”) – תרופות נוגדות דיכאון, תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות ישנות יותר, מעכבי מונואמין אוקסידאז (MAOIs).
תופעות הלוואי נפוצות בכל תרופות נוגדות דיכאון וגם עבור אנשים רבים, תופעות הלוואי הן חמורות מספיק כדי לגרום להפסיק לקחת את הסם.

תופעות הלוואי של SSRI (מעכבי ספיגה מחדש של סרוטונין בררניים)

תרופות נוגדות דיכאון הנפוצות ביותר שנקבעו באות ממעמד של תרופות המכונות מעכבי ספיגה מחדש של סרוטונין בררניים- SSRIs

SSRIs כוללות:

פעולת ה SSRI על כימיקל במוח הנקרא סרוטונין. הסרוטונין עוזר לווסת את מצב הרוח, אבל זה גם משחק תפקיד cעיכול, כאב, שינה, בהירות מנטלית, ועל תפקודי הגוף האחרים. כתוצאה מכך, תרופות נוגדות דיכאון מסוג SSRI גורמות למגוון רחב של תופעות לוואי.

תופעות לוואי נפוצות כוללות בעיות מיניות, נמנום, קשיי שינה, בחילות. בעוד חלק מתופעות הלוואי חולפות אחרי השבועות הראשונים של טיפול תרופתי, אחרות ממשיכות ואולי אף מחמירות.

במבוגרים מעל גיל 65, ה- SSRI מהווים דאגה נוספת. מחקרים מראים כי תרופות מסוג SSRI עלולים להעלות את הסיכון עבור נפילות, שברים, ואובדן עצם. ה- SSRI יכולים גם הם לגרום תסמיני גמילה (קשיים – תגובת נסיגה) רציניים אם מפסיקים לקחת אותם בבת אחת.

תופעות לוואי נפוצות לתרופות נוגדות דיכאון מסוג SSRI:
בחילה, נדודי שינה, חרדה, חוסר מנוחה, הדחף המיני ירידה, סחרחורת, במשקל או הפסד, רעידות, הזעה, עייפות, עייפות, יובש בפה, שלשול, עצירות, כאבי ראש.

תופעות הלוואי של תרופות נוגדות דיכאון אטיפיות (atypical)

יש מגוון של סמים לדיכאון חדשות יותר מה- SSRI, בשם תרופות נוגדות דיכאון לא טיפוסית (אטיפיות), אשר היעד שלהם הוא נוירוטרנסמיטרים אחרים מלבד או בנוסף סרוטונין. הכימיקלים במוח עליהם הן משפיעות כוללים נוראפינפרין ודופאמין.

תופעות הלוואי משתנות בהתאם התרופה הספציפית. עם זאת, רבים של תרופות נוגדות דיכאון לא טיפוסי יכול לגרום לבחילה, עייפות, עלייה במשקל, עייפות, עצבנות, יובש בפה, טשטוש ראייה ועוד.

סמים נוגדי דיכאון אטיפיים כוללים:

  • (Bupropion (Wellbutrin
  • (Venlafaxine (Effexor
  • Duloxetine (Cymbalta
  • (Mirtazapine (Remeron
  • (Trazodone (Desyrel
  • (Nefazodone (Serzone

תגובת הנסיגה נוגדות דיכאון (תופעות קשות בעת הפסקת נטילת הסם)

ברגע שהתחלת לקחת תרופות נגד דיכאון, עצירה יכולה להיות קשה; להרבה אנשים ישנם תסמיני גמילה המקשים להם להיפטר מהתרופה.

אם תחליט להפסיק לקחת תרופות נוגדות דיכאון, זה חשוב לבצע זאת בהדרגתיות. אם אתה עוצר פתאום, אתה עלול להיתקל במספר תסמיני גמילה לא נעימים כגון התקפי בכי, אי שקט קיצוני, סחרחורת, עייפות, כאבים ומכאובים.
תסמיני גמילה אלה ידועים כמו הפסקת תסמונת דיכאון. תסמונת הפסקת נוגדות דיכאון היא נפוצה במיוחד כאשר מפסיקים לקחת פקסיל או זולופט. עם זאת, כל התרופות נגד דיכאון עלולות לגרום תסמיני גמילה.

דיכאון וחרדה הם סימפטומים נפוצים בעת נסיגה מתרופות נוגדות דיכאון. הדיכאון כסימפטום בעת הנסיגה, לעתים קרובות קשה יותר מאשר דיכאון המקורי שהוביל הטיפול התרופתי בסם מלכתחילה. לרוע המזל, הרבה אנשים טועים בסימפטומי הנסיגה ושבים בחזרה ליטול נוגדי דיכאון, וכך נוצר מעגל קסמים.

כדי למנוע תסמיני גמילה דיכאון, אל תחדל ליטול את נוגדי הדיכאון בבת אחת, אלא בהדרגתיות במינון המתאים, לאפשר לפחות 1-2 שבועות בין כל הפחתת המינון. הגמילה הוא תהליך העלול להימשך עד מספר חודשים, ויש צורך להיות במעקב, תחת פיקוח של רופא.

תרופות נוגדות דיכאון – עליה בסיכון להתאבדות

קיימת סכנה כי, אצל אנשים מסוימים, טיפול נגד דיכאון יגרום עלייה, ולא ירידה, בדיכאון. למעשה, ארגון המזון והתרופות האמריקני (FDA) דורש כי כל אריזות התרופות נגד דיכאון יכללו תווית אזהרה, כי גדל הסיכון להתאבדות של ילדים ובני נוער. הסיכון התאבדות גדול במיוחד במהלך החודש הראשון חודשיים של טיפול.

מי שלוקח תרופות נגד דיכאון צריך להיות בהשגחה קרובה על מחשבות והתנהגויות אבדניות. המעקב חשוב במיוחד אם זוהי הפעם הראשונה שבה האדם לוקח את נוגדי הדיכאון, או אם המינון באחרונה השתנה.
סימנים לכך שתרופה עושה דברים רעים כוללים: חרדה, נדודי שינה, עוינות, והסתה קיצונית. במיוחד אם הסימפטומים מופיעים פתאום או שיש הידרדרות מהירה. אם אתה מזהה במקום שלטי אזהרה על עצמך או אדם אהוב, יש ליצור קשר עם הרופא המטפל שלך מיד.

סימני אזהרה של נוגדי דיכאון

* מחשבות אובדניות או ניסיונות התאבדות
* דיכאון חדש או החמרה
* חרדה חדשה או החמרה
* תוקפנות וכעס
* דחפים מסוכנים

* עצבנות חדשה אן החמרה
* מרגיש נסער או חסר מנוחה
* קשיים בשינה
* היפראקטיביות אקסטרים
* שינויים התנהגותיים יוצאי דופן

אפשרויות טיפול בדיכאון

נוגדי דיכאון הם לא תרופה, ואינם מרפאות. הסם עשוי לטפל בכמה תסמינים (סמפטומים) של דכאון, אבל לא יכול לשנות את הגורם הבסיסי לדיכאון בחיים שלך. תרופות נוגדות דיכאון לא יפתורו את הבעיות שלך אם אתה בדיכאון בגלל מבוי סתום בעבודה, השקפה פסימית, או מערכת יחסים לא בריאה. זה המקום שבו תרפיה יכולה להביא שינויים בסגנון החיים.

מחקרים מראים כי תרפיה עובדת בדיוק כמו תרופות נוגדות דיכאון בטיפול בדיכאון, וזה טוב יותר למנוע הישנות הדיכאון כשמסתיימת התרפיה. בעוד תרופות נוגדות דיכאון עוזרות רק כל עוד אתה לוקח את זה, לרכישת התובנות רגשית ומיומנויות להתמודדות במהלך התרפיה, עשויה להיות השפעה מתמשכת יותר נגד הדיכאון. עם זאת, אם הדיכאון שלך היא כה חמורה, אין לך את האנרגיה להמשיך את הטיפול, טיפול קצר של תרופות נגד דיכאון עלול להגביר את מצב הרוח שלך לרמה שבה אתה יכול להתמקד בטיפול.

בנוסף לתרפיה, טיפולים יעילים אחרים לדיכאון כוללים מימוש, מדיטציה, טכניקות הרפיה, במתחים, קבוצות תמיכה, וצעדים לסיוע עצמי. הטיפולים האלה דורשים יותר זמן ומאמץ בתחילה, היתרון שלהם על תרופות לדיכאון היא שהם מגבירים את מצב הרוח ללא תופעות לוואי.

פלייליסט – פסיכיאטריה של הדיכאון

קישורים: